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痔疮相关知识培训 一: 痔疮的形成、分类、症状 传统理论认为:痔疮是指肠管内直肠末端的痔静脉曲张而形成的静脉团块,合并感染后出现的肿胀、疼痛、出血,脱出性变化,现代学术观点认为内痔是位于齿状线以上直肠末端的海绵体(即肛垫)的增生移位伴肛垫内纤维间隔的破裂、间隙内的静脉淤血扩张融合出现的细小动静脉交通局部形成的团块,这就是痔。 其病因多与解剖因素(静脉曲张、肛垫);压力因素(长期便秘、腹泻、妊娠、腹部肿瘤、肝硬化门静脉高压、久站、久坐、大便时间过长;饮食习惯:饮酒、习食辛辣燥热食品、久病体虚、中气不足、长期咳嗽等一切引起腹压增高的因素,都可以照成静脉受阻而发生静脉曲张淤血,而促进痔疮的发生、发展和加重,这就是痔疮的成因。 痔疮的分类:可分为内痔、外痔、混合痔,位于齿状线以上的痔为内痔,位于齿状线以下的痔为外痔,内痔、外痔互相融合的痔为混合痔,多个方位发生痔疮互相符合形成环状的称为环形痔。有环形混合痔、环形内痔、环形外痔、内痔静脉曲张型、血管肿胀型和纤维化型。 一般一期内痔仅见局部粘膜容起,表面糜烂破溃,大便时用力排便而出现滴血或射血;二期内痔大便时肿物可脱出肛外,大便后自行回缩;三期内痔大便时肿物脱出肛外,不能自行还纳,当咳嗽、用力走路时会自行脱出;四期内痔肿物脱出肛外,不能还纳,不少患者就诊时痔疮已发展到晚期不得不进行手术治疗,早期痔疮:由于造成排便不同程度阻塞,排便时受大便的冲击,使痔疮连同直肠粘膜下垂,使症状逐渐加重和炎症的刺激,有分泌物至肛门渗出,造成肛门周围瘙痒、坠胀不适,异物感,如患者出现便血、疼痛、流脓、有分泌物、便秘、有异物感及肛肠病早期症状应及早就医,避免延误病转。 二:痔疮好发人群 1.职业: 民间有种说法“十人九痔”。这就是长期工作中坐着和长期站着的两类人,更容易得痔疮。 每天长时间坐着工作时坐着白领、司机、编辑等人,因为肛门周围的血液往往循环不畅,容易出现局部淤血静脉曲张,长此以往就会引发痔疮。 教师、交警、营业员等长期站着工作的人也容易得痔疮。这是因为痔疮的发生与人体的生理结构有一定的关系:人体肛门处有一层很薄的肛垫,在正常情况下肛垫会依靠纤维组织保持一定的弹性,但随着年龄的增长,在地心引力的作用下,肛垫处的悬韧带变得松弛,肛垫就会充血,从而形成痔疮。久站的人导致肛垫受地心引力的影响更大,所以也就更易诱发痔疮。 2.饮食:节假日后 “老毛病”最易发作 自从得了痔疮,林先生的生活就被难言的疼痛所困扰。经过一段时间的治疗,他的症状得到了控制。在医生的建议下,林先生每天坚持练习慢跑,做提肛运动,痔疮终于不再发作。可没想到和老朋友聚了一次,林先生就突然出现便血疼痛,“老毛病”又找上了门。 痔疮病人之所以节假日后会有所增多,主要与人们在这期间的生活习惯有关。辛辣食物酒类减少粗纤维的摄入很容易造成大便干燥。此外,人们在节日期间长时间坐沙发看电视,久坐会使肛门处的静脉回流受到阻碍,引起血管扩张。很容易引起便秘乃至痔疮. 三:痔疮的治疗 (一):痔疮治疗方法的优缺点比较 1、痔疮传统手术疗法,痔疮治疗有各种方法:如切除、套扎、激光、冷冻、外敷、枯痔等。目前我院采取的是PPH(内痔直肠下端粘膜下环切吻合肛垫悬吊术 )和HCPT、安氏疗法。其特点,和传统的手术是不相同的。微创术的特点是术中出血少、痛苦少、恢复快,术后不容易复发等优点。 HCPT术:手术时间短(每枚痔核3-6秒),出血少、不碳化,手术时采用高频电溶场作用,使痔核脱水干枯,3天后干痂脱落。 总一般的痔切除术病人术后恢复时间较长,半个月症状消失,一个月皮肤伤口愈合,不能消除肛门缘静脉曲张状态,最终导致痔疮复发。 (二)痔疮手术前应做哪些准备? 1、术前控制饮食,不食辛辣刺激物,避免术后对肛门刺激。 2、术前用温盐水灌肠、清洁肠道,术前排净大便,灌肠后要排便2-3次,每隔10-20分钟,排一次,避免术中大便流出,污染创面,造成感染。 3、药物运用:术前半小时肌注阿托品和镇静剂,可防止术中出现人为交感神经抑制而出现心率浮动,血压下降等反应。 (三)痔疮患者术后换药应注意哪些方面? 术后换药对于痔疮的治愈起着十分重要的作用。若术后换药不当,可使疗程延长,术后复发。一般认为术后换药应注意以下几个方面: 1、术后患者应在24小时以后方可排便,以防术后出血,固术时创面毛细血管尚未闭合,术后排便增加腹压,加重出血。 2、术后1周内尽量每天换药1

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