变态心理的所有诊断标准合集(变态心理学).docVIP

PTSD创伤后应激障碍 症状表现 1．前提：创伤性事件 2．应激负效应 3．回避、退缩行为 ? 强烈的害怕、无助或反应恐惧，反复侵入性地回忆创伤性事件，反复痛苦地梦及该事件（闪回 Flash-back） ，涉及该事件就产生强烈情绪反应、激惹、过分惊恐等，以至刻意回避与该事件相关的刺激或场景，甚至产生社会退缩、自我封闭行为，影响或严重影响到学习、工作及人际关系。 ? 生还者内疚综合征 ? 如果不加干预， 并非每个人都能从 PTSD 中自然“康复”， 可数年乃至数十年残留应激障碍，影响生存质量 诊断要点 症状达一月以上、3个月以内为急性，3 个月以上则为慢性 * 遭遇创伤性事件 * 应激负效应——创伤性体验反复侵入性出现，痛苦的惨烈与残酷不见衰减 * 持续的警觉性增高，惊恐反应 * 躯体症状：睡眠障碍、免疫功能下降等 * 持续的回避行为 病因学研究 ? 创伤后应激障碍PTSD 于1980年在 DSM-Ⅲ 中第一次被正式列入 ? 战争与性攻击是最常见的创伤性事件 ?创伤性事件越严重，发生应激障碍的比例越高。但并非每一个遭遇过创伤性事件的个体就一定会发生PTSD。 ?创伤性事件的严重性处于低水平时个体的先天易感性因素更显突出心理准备既可预防也可加重 PTSD。 ?强大的社会支持系统与积极的问题解决应付策略是重要的保护和预防因素 干预和治疗 ? 药物治疗：针对高焦虑和惊恐发作的如百忧解、帕罗西汀（赛乐特）等 ? 心理治疗： * 宣泄法——引导PTSD 患者用语言表达出自己的恐惧、愤怒、内疚等负性情绪 * 想象性暴露——在想象中重新体验创伤性事件，但加入对事件的自我控制、理性认 知与情绪调节。咨询治疗师帮助患者有效把握暴露的程度与进度（系统脱敏） 备注 ．应激 STESS——（联结社会心理事件与生理、心理疾患的中介概念）个体“察觉”到出乎意料的威胁或危险的环境刺激，机体内部因而产生的紧张“备战”状态。从机体与之相关的心身机制而言，即应激，就社会关系而言，即紧张。这种生理、心理以及社会功能的整体反应既可以是适应的，也可以是适应不良的。 耗竭：长期暴露于连续、极度的（职业）应激环境，资源枯竭、应付失败，整合瓦解，代偿失调，而出现的过度心理疲惫、机体损耗的状态 Christina Maslach（1981）的耗竭三成分：情感枯竭，非人化，自我成就感缺失 焦虑障碍 AD 广泛性焦虑障碍GAD 惊恐障碍 P D 症状表现 1．难以控制的焦虑和担忧2．运动性不安：坐立不安、肌肉紧张，易感疲倦、思想难以集中3．植物神经功能亢进：心悸、呼吸急促、多汗、腹泻、尿频、头晕……4．过分警觉、易激惹，睡眠障碍 1惊恐发作：突然的极度害怕并伴有难受的生理症状，如心悸心慌、出汗、颤抖、窒息感、胸痛恶心、晕倒等，可在10钟之内达到高潮。 2预期焦虑：在反复发作之后的间歇期，因担心再次发作而惴惴不安3． 求助和回避行为4． 常伴有抑郁症状，因不堪忍受惊恐，自杀倾向增加。5． 心理治疗对惊恐障碍非常有效 诊断要点 1．症状出现时间至少6个月以上 2．功能影响：工作，学习，社会交往…… 3．当事人难以自制的焦虑和担忧， 坐立不安、肌肉紧张等 4．排除针对特殊对象的焦虑或其他精神障碍 ．广场恐怖 ．社交恐怖 其它特殊恐怖：飞行、流血、动物、 1．害怕独自离家在外的种种情景：怕开阔地方、怕人多/人群拥挤、怕…… 2．对此感到焦虑、恐惧，觉得无助，甚至恐慌至极而晕倒 3．因此而设法逃避这种情景，并影响到社会功能 1．害怕与人、尤其是陌生不熟悉者的接触或社会交往。2．置身于社交情景，会产生焦虑、惊恐3．设法逃避这种情景，或极痛苦极焦虑烦恼地忍耐，当事人认识到这种害怕/焦虑反应是过度或不合理的，但无法自制。4．影响职业/学习、社交/人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼 1．存在/预期对某特殊场景或物体而出现显著而持续的害怕/恐惧。2．一旦置身于此特殊场景，出现强烈焦虑和惊恐。3．设法避免该场景或物体，或极痛苦极焦虑烦恼地忍耐，当事人认识到这种害怕但无法自制。4．显著影响功能：职业/学习、社交/人际关系，并为此明显感到痛苦烦恼 治疗 药物治疗: 苯二氮卓类，抗抑郁制剂 CBT 认知行为疗法 惊恐障碍或某种特殊恐怖是否需要治疗，取决于当事人自身的需要与决心。不少当事人完全可能终身带着这一障碍或特殊恐怖基本正常地生活， 尽量把其影响限制在最小范围或可能承受与容忍的限度 精神分析，认知行为疗法，特别是满灌法、系统脱敏法，虚拟场景训练 备注 自我感觉——迫近的危险感、担忧、紧张，不能集中注意力，即刻崩溃的感觉，逃避和摆脱现状的强烈愿望 表现行为——逃避、言语异常、动作协调困难、解决问题无能 生理/心理反应：心率/呼吸加快、不规律，胸闷心悸，肌