_北京市工伤保险基金支付汇总表（工表八）.xlsVIP

工伤人员及工亡人员供养直系亲属待遇调整情况汇总表 工亡人员供养直系亲属待遇调整表 伤残抚恤金和护理费待遇调整情况表 工伤职工待遇核准表2-1 工伤职工待遇核准表2 工伤职工待遇核准表1-1 工伤职工待遇核准表1 支付汇总表 实时支付汇总表 实时支付个人明细表 月报外支付汇总表 月报外支付明细表 支付月报汇总表 支付月报 职工变更表2 职工变更表1 职工登记表 甲 合计 —— 年 月 日 支付单位个数 其中 补养老金差额 一次性伤残补助金 护理费 人数 金额 丧葬补助金 一次性工亡补助金 供养亲属 合 计 电脑序号 公民身份号码 出生日期 工伤证号 性别 参加工作时间 单位名称 备注 直接死亡 一 至 四 级 五 至 六 级 七 至 十 级 姓名 供养关系 伤残津贴 等级鉴定费 配置更换确认费 小 计 供养亲属抚恤金 项 目 累 计 本 月 本 月 累 计 导致疾病确认费 劳动能力鉴定结论表号 工伤认定结论表号 给付起始日期 组织机构代码： 民族 用工形式 工种 受伤前十二个月平均月缴费工资 公民身份证号 居住或通讯地址 事故类别 填报人： 联系电话： 填报日期： 年 月 日 伤残程度鉴定时间 伤残程度鉴定等级 护理依赖程度鉴定时间 护理依赖程度鉴定级别 发生工伤或确定职业病时间 出生日期 供养关系 现居住地址 邮政编码 联系电话 供养亲属基本情况 本人受伤前十二个月平均月缴费工资 姓 名 性 别 本市上一年职工月平均工资 发生工伤或确定职业病时间 待 遇 核 准 情 况 伤 残 津 贴 护 理 费 一 次 性 伤 残 补 助 金 待 遇 项 目 给 付 标 准 本人死亡前十二个月平均月缴费工资 供养亲属抚恤金核准情况 给付终止日期 姓 名 性 别 死亡日期 死亡类别 待 遇 核 准 情 况 待 遇 项 目 给 付 标 准 给付起始日期 给付标准 现居住地址 年 月 日 年 月 日 大写： 拾 万 仟 佰 元 角 分 伤残等级 北京市工伤职工登记表(工表一) 报表日期： 年 月 组织机构代码： 填报日期： 单位负责人： 供养亲属抚恤金 等级鉴定费 社保经（代）办机构名称（章）： 单位：个、人、元（保留两位小数） 项目 本月金额 累计金额 其中：无等级医疗费 其中：补养老金差额 生活护理费 辅助器具费 工伤康复费 劳动能力鉴定费 导致疾病确认费 配置更换确认费 报表日期： 年 月 因 工 死 亡 8=9+11+12+13+14+15 2=3+4+5+6 给付起始日期 年 月 日 年 月 日 医疗费 辅助器具费 工伤康复费 工伤保险待遇金额 认定部位或职业病名称 年 月 日 组织机构代码： 姓名 护理费 退休金 社保经办机构（章） 社保经办机构（章） 社保经办机构负责人签字： 合 计 单位负责人： 报送日期： 年 月 日 小计 劳动能力鉴定费 再次鉴定、复查鉴定。 2、备注栏需要按以下方式填写：如果是辅助器具，需要填写辅助器具名称；如果是劳动能力等级鉴定费，需要填写首次鉴定、 报送日期： 年 月 日 单位名称 人次 4=5+6+7+8 8=9+10+11 2、此表是《北京市工伤保险基金实时支付个人明细表》的汇总。 3=5+7+9+11 4=6+8+10+12 11=13+15+17 12=14+16+18 组织机构代码 本月人次 填表说明：1、此表是本月所有《北京市工伤保险基金支付月报表》的汇总； 基金所属起止年月 月数 每月金额 报表日期: 年 月 伤残津贴 医疗费 1、本表为市社保中心、社保经（代）办机构上报使用； 发生工伤时间 核准待遇时间 死亡时间 伤残等级 定期伤残抚恤金 护理依赖程度 护 理 费 调整前 调整金额 调整后 补发 补发金额 补发月数 月数 单位负责人： ?