临床执业医师儿科心血管系统疾病练习题.docVIP

临床执业医师儿科心血管系统疾病一、A1 1、女孩，8岁。于4个月前开始不规则发热，体温38～39，2个月前出现气促、咳嗽、下肢水肿，抗结核治疗后无效，1岁时诊断为“先心病”。体检：T：38 5，P 114次／分，R 48次／分，颈静脉怒张，心前区隆起，于胸骨左缘2、3肋间可闻及连续杂音，伴震颤，肝肋下4.0cm，尿常规：蛋白(+)。本例应诊断为 A、先心病(动脉导管末闭)合并心力衰竭 B、先心病(动脉导管未闭)合并肺炎 C、先心病(动脉导管未闭)合并肺结核 D、先心病(动脉导管未闭)合并亚急性细菌性心内膜炎 E、先心病(动脉导管未闭)合并心力衰竭，亚急性细菌件心内膜炎 2、女孩，2岁。经常患感冒和肺炎。体检：心前区隆起，无震颤,胸骨左缘第2肋间可闻及级喷射性杂音，P2A2伴有固定分裂,心电图显示电轴右偏,V1呈rsR’波型,Rvl 14mm，Pv12mm，P-R间期O.16s，该患儿考虑何种先心病 A、房间隔缺损 B、室间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、肺动脉狭窄 E、法洛四联症 3、女孩，6岁。自幼啼哭时唇面青紫，会行走后喜蹲踞。轻度杵状指(趾)。血压12／8kPA。胸骨左缘第2～3肋间可闻及级收缩期杂音伴收缩期震颤，P2单一感。胸片心脏外形靴状，心腰凹陷，心尖上翘，肺纹理稀少。最可能的诊断为 A、房间隔缺损伴肺动脉高压 B、室间隔缺损伴肺动脉高压 C、动脉导管未闭伴肺动脉高压 D、法洛四联症 E、单纯性肺动脉狭窄 4、男孩，5岁半，生后发现心脏杂音，平时易感冒。曾患过肺炎3次，体重16kg,无发绀。体格检查：心前区隆起,胸骨左缘第3肋间可闻及级收缩杂音伴震颤,心尖区级舒张期滚筒样杂音,P2亢进。E.KG示电轴不偏，RV5+SVl=46mm+12mm，RV124mm。初步最可能的诊断为 A、房间隔缺损(第一孔) B、房间隔缺损(第二孔) C、动脉导管未闭 D、不典型法洛四联症 E、室间隔缺损 5、男孩，11岁。体格检查心脏有杂音而就诊。血压14／10kPA胸骨左缘未扪及震颤，在左侧第2肋间闻及～级收缩期喷射性杂音，P2亢进。胸片示梨形心脏，右心房、右心室增大,肺动脉段饱满，主动脉结小，肺纹理增多。ECG示电轴右偏,V1呈rsR型,最可能的诊断是 A、室间隔缺损 B、房间隔缺损 C、动脉导管未闭 D、法洛四联症 E、肺动脉狭窄 6、患儿，1个月。体格检查左侧心前区有～级收缩期粗糙杂音。以后经多方面检查确诊为室间隔缺损。缺损自然闭合一般发生在 A、生后3个月内 B、生后5个月内 C、生后6个月内 D、生后9个月内 E、7岁以下 7、男，1岁。生后全身青紫,哭泣后青紫更为明显。心前区隆起，胸骨左缘第2～4肋间听到～级喷射性收缩期杂音。胸片心脏呈靴型,超声心动图检查后诊断为法洛四联症。该畸形首先引起以下哪一方面的改变 A、左心室收缩期负荷过重 B、右心室收缩期负荷过重 C、左心室舒张期负荷过重 D、右心室舒张期负荷过重 E、肺动脉负荷过重 8、下列有关小儿血压的测定哪一项是错误的 A、正常情况下，下肢血压高于上肢血压 B、收缩压高于按公式测算值20mmHg为高血压 C、小儿年龄愈小，血压愈低 D、袖带的宽度应为上臂长度的1／4 E、一般收缩压低于75～80mmHg为低血压 9、常见先心病治疗原则以下哪项不正确 A、按时预防接种 B、积极防治感染 C、手术最适年龄多在学龄前 D、左向右分流型大多能根治，效果较好 E、合并心衰时慎用洋地黄，不能长时间用 10、室间隔缺损患儿有时出现声音嘶哑。其原因是 A、扩张的右心房压迫喉返神经 B、扩张的左心房压迫喉返神经 C、扩张的主动脉压迫喉返神绎 D、扩张的肺动脉压迫喉返神经 E、扩张的左、右心房压迫喉返神经 11、室间隔缺损血流动力学改变首先引起 A、右心室增大 B、左心室增大 C、左心房增大 D、主动脉扩张 E、肺动脉扩张 二、A2 1、6岁，男孩。患先天愚型，消瘦、乏力、气短、多汗。近年来发生青紫。体检：营养发育差，于胸骨左缘3、4肋间闻及粗糙的全收缩期杂音，可触及震颤，肺动脉第二音亢进，X线以右室大为主。此例可能的诊断 A、房间隔缺损 B、Roger’s病 C、高位室间隔缺损 D、艾森曼格综合征 E、动脉导管未闭 三、A3/A4 1、患儿,11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次／分，心率198次／分，心音低钝,胸骨左级3、4肋间可闻及级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0cm，双足背轻度浮肿 1 、此例可能的诊断 A、室间隔缺损 B、室间隔缺损合并肺炎 C、室间隔缺损合并肺炎和心