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Sheet3 Sheet2 Sheet1 性别: 年龄: 民族: 学号: 实习医院: 联系方法: 姓名: 出生年月: 健康状况: 政治面貌: 曾经担任的社会工作: 奖惩情况 学习情况 1、CET4: CET6: 3、在本专业同年级学生的名次 名 科研情况( SRTP等) 发表论文请附复印件 院系研究意见 教务助理签名: 年 月 日 院系领导签名: 年 月 日 分 分 年级老师签名: 年 月 日 专项管理人签名: 年 月 日 专业方向: 导师姓名: 2、必修课和限选课学习成绩总评均分: 分 本人签名: 年 月 日 导师签名: 年 月 日 专业方向及导师 序号 姓名 学号 导师 吴同智 孙子林 蔡珂丹 刘必成 吴少亘 胡娅莉 孙井军 汤文浩 凌 静 栾 洁 秦敬翠 张志珺 张 明 孙建宁 巢娟芬 邱海波 王 栋 周家华 汪 湜 刘殿阁 刘海军 熊 猛 秦 阳 高 下 周晓东 石 欣 王 艳 任慕兰 施 文 李俊生 何向明 李苏宜 邵燕强 姚茂银 张艳丽 王 尧 丁 捷 陈宝安 明 敏 吴小涛 易国庆 杨天明 季亚南 沈成兴 王 硕 欧阳建 杲 圣 张亚南 03级临床医学本硕专业学生选导师志愿表 导师意见及签名 院系意见 科教处(科)签章 导师签名 年 月 日 申请人签名: 拟选学科专业: 拟选导师: 导师所在单位科教处(科)意见 教务老师签名: 曾经担任的社会工作及奖惩情况: 年级老师签名: 年 月 日 院系领导签章: 年 月 日 2010级临床医学本硕专业学生导师选择意向表 研究生阶段培养方式选择: 按七年制方式( ) 按“5+3”一体化方式( ) 1.0000 2.0000 3.0000 4.0000 5.0000 6.0000 7.0000 8.0000 9.0000 10.0000 11.0000 12.0000 13.0000 14.0000 15.0000 16.0000 17.0000 18.0000 19.0000 20.0000 21.0000 22.0000 23.0000 24.0000

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