《健康评估》_问诊.ppt

常见病因 十二指肠/胃溃疡 Duodenal/Gastric Ulcer (50%) 急性胃炎 Acute gastritis (20%) Oesophageal Varices 食管静脉曲张 (5-10%) 反流性食管炎 Reflux oesophagitis (5%) 肿瘤 Malignancy 药物 Drugs – NSAIDs, steroids, thrombolytics, anticoagulants 病因与发病机制 临床表现 呕血 黑便 前驱症状 部位 颜色 并发症 上腹部不适、恶心 幽门以上出血以呕血为主，并伴有黑便 幽门以下出血，以黑便为主 病因与发病机制 临床表现 呕血 黑便 前驱症状 部位 颜色 并发症 出血部位 出血速度、多少 血液在胃肠道停留的时间 病因与发病机制 临床表现 呕血 黑便 前驱症状 部位 颜色 并发症 周围循环衰竭 贫血 恐惧、焦虑 病因与发病机制 临床表现 护理评估 呕血 黑便 确定是否为呕血与黑便 有无与呕血与黑便相关的疾病病史和用药史 呕血与黑便的次数、量、颜色及性状变化 对人体功能性健康形态的影响 病因与发病机制 临床表现 护理评估 护理诊断 呕血 黑便 组织灌注量改变 Tissue Perfusion, Altered ： 与上消化道出血所致血容量不足有关 潜在并发症potential complication：休克 意识障碍的定义 病因 发病机制与临床表现 主要护理诊断 教学目标?意识障碍 人体对周围环境及自身状态的识别和觉察能力障碍的一种精神状态 Broadly termed relates to awareness, thinking, expression in language and action, and all forms of mental processes. 意识障碍 病 因 感染性因素 非感染性因素 颅内感染 全身严重感染 脑炎 脑膜炎 脑型疟疾 败血症 伤寒 中毒性肺炎 中毒性菌痢等 颅脑疾病 内分泌与代谢疾病 心血管疾病 中毒 物理及缺氧性损害 水电解质平衡紊乱 程度 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 清醒 谵妄 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 清醒 持续睡眠状态，可被唤醒 能正确回答问题 刺激停止后很快又入睡 谵妄 程度 程度 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 清醒 患者能保持简单的精神活动 时间、地点、人物定向障碍 谵妄 程度 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 清醒 在强烈刺激下可被唤醒 答非所问 谵妄 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 清醒 意识 浅反射 深反射 轻度 大部分丧失 有 有 中度 大部分丧失 有 迟钝 深度 完全丧失 无 无 程度 谵妄 临床表现 嗜睡 意识模糊 昏睡 昏迷 清醒 程度 谵妄 兴奋性增高 意识模糊、定向力丧失 感觉错乱 急性感染高热期、药物中毒 临床表现 程度 并发症 易发生肺部感染 尿路感染 口腔炎 结膜炎 角膜溃疡 压疮 营养不良等 有无与意识障碍相关的疾病病史或诱因 意识障碍的程度 意识障碍的进程 生命体征及瞳孔变化 意识障碍对人体功能性健康型态的影响 护理评估 急性意识障碍 Acute Confusion 与脑出血、肝性脑病等有关 护理诊断 * 定义 病因及发病机制 咯血 呼吸系统疾病 循环系统疾病 全身性疾病 肺部疾病 支气管疾病 肺结核 肺炎 肺脓肿 支气管扩张 支气管结核 支气管肺癌 定义 病因及发病机制 咯血 呼吸系统疾病 循环系统疾病 全身性疾病 二尖瓣狭窄 肺动脉高压 急性左心衰 血液病：白血病、ITP、再障 急性传染病：流行性出血热 风湿性疾病：SLE 其他：子宫内膜异位症 定义 病因及发病机制 临床表现 咯血 年龄 咯血量 颜色和性状 并发症 少量 100ml/d 中等量 100～500ml/d 大量 500ml/d或300～500ml/次 鲜红：肺结核、支扩、肺脓肿 出血性疾病 暗红色：二尖瓣狭窄 铁锈色痰：肺炎球菌肺炎 砖红色胶冻样痰：肺炎杆菌肺炎 窒息★ 肺不张 继发感染 失血性休克 胸闷、气促、紧张 咯血不畅、面色灰暗 喉部痰鸣音 表情恐怖、张口瞪目 抽搐、大汗、牙关紧闭 面色青灰、意识障碍 定义 病因及发病机制 临床表现 护理评估 咯血 有无相关病因或诱因 呕血与呕血的鉴别 咯血的性状与疾病的关系 有无并发症表现 对人体功能性健康形态的影响：焦虑、恐惧等 定义 病因及发病机制 临床表现 护理评估 护理诊断 咯血 有窒息的危险Suffocation, risk for /与大咯血阻塞气道有关 体液不足Fluid Vol