海岛地区肺癌病理类型分析.docVIP

海岛地区肺癌病理类型构成分析—87岁，平均60岁，所有病例都经手术或活检组织学病理证实，本组涵盖了此期间大多数肺癌病例。 2. 方法 病理分类按照2011年国际肺癌研究学会等三大机构制定的肺腺癌新分类标准[1]和2004年WHO关于肺癌病理与遗传学分类的标准，对所有病例进行病理类型分析，由2位有经验的病理医师分别独立诊断，常规病理有疑义时结合免疫组织化学及原位杂交技术明确诊断，剔除组织过小或所含肿瘤组织少难以明确诊断者，剔除考虑为转移性肺癌病例。同一病灶中腺癌与鳞癌的比例各占10%以上者判为腺鳞癌，其余含有不同类型成分的病例按照主要成分来进行病理分类，多个病灶按照较大者归类。2011年以前的与细支气管肺泡癌有关的病例按新分类标准重新进行分类诊断。由于近年来分子病理学进展，意识到大细胞癌可能不是一种独立的肺癌病理类型，而是几种不同类型肺癌的进展期表现，因此本组将组织学与免疫组化明显表现腺癌、鳞癌或神经内分泌癌特征的病例归入各种类型中。按照性别与病理类型以及手术切除肿块的大小进行分组统计，分析各组中的病理分类特点与差异。 统计方法 二、 结果 1）腺癌、鳞癌和小细胞癌性别差异明显 表1 肺癌组织病理类型分析 病理类型 男性 女性 合计 P值 腺癌 251（%） 350 601 ＜0.001 鳞癌 260（%） 11 271 ＜0.001 腺鳞癌 8 5 13 0.979 小细胞癌 65 3 68 ＜0.001 大细胞癌 7 9 16 0.149 *神经内分泌癌 6 0 6 0.087 淋巴上皮瘤样癌 2 2 4 0.644 不典型类癌 5 0 5 0.163 类癌 0 4 4 0.022 癌肉瘤 3 0 3 0.287 粘液表皮样癌 1 1 2 1.000 类型难定 2 2 4 0.644 合计 610 387 997 注：*神经内分泌癌（不包括小细胞癌）在2004年版分类标准中属大细胞癌，由于其特殊的病理组织学及免疫组织化学特点，近年来把它当作独立的疾病类型。 本组全部997例原发性肺癌的病理类型与性别分布如表1所示。本组中腺癌所占比例最高，占60.3%，而在601例腺癌中，原位腺癌175例，微浸润腺癌131例，二者合计为306例，占了相当大比例，二者所有病例全部为周围型；鳞癌比例较低，占27.2%；小细胞癌占6.8%，以上三者总共占了所有肺癌的94.3%。大细胞癌占1.6%，神经内分泌癌与不典型类癌、类癌合计占1.5%。在东南沿海地区，淋巴上皮瘤样癌（LELC）并不十分少见，与EB病毒有关，有其特征性的临床病理表现，一般位于周围区，细胞巢团状，周围有较多淋巴细胞，细胞核常呈空泡状，与一般的鳞癌有差别，本组四例中有三例原位杂交EBER阳性。癌肉瘤被普遍认为是癌肿发展到后期的表现，并非独立的疾病类型，但由于难以辨别原有类型，又表现出明显的肉瘤样病理形