浅析老年骨性关节炎.docVIP

浅析老年骨性关节炎 骨性关节炎并非炎症，而是一种关节软骨的老化及退行性变，故称为骨关节病，主要损害负重关节，如足、膝、髋等关节。调查显示，在55~65岁的中老年人发病率可达40%，女性多于男性。 骨性关节炎是一种慢性的关节损害及病变。疼痛发作的诱因与高龄、肥胖、骨密度降低及创伤有关。其病理改变有软骨变性，出现裂隙、糜烂、溃疡和脱落；关节边缘骨赘形成，可游离于关节腔形成“关节鼠”；常伴滑膜病理改变，呈现细胞浸润及滑膜增生等异常变化。 骨性关节炎起病隐匿，进展缓慢，无症状，以逐渐加重的关节疼痛、肿胀和晨僵现象为症状。临床特点：①关节疼痛为早期症状，活动后出现，休息后减轻。随着病情进展，疼痛转为持续性，夜间为甚。②关节肿胀为急性发作期的主要表现，呈现红、肿、热、痛，经休息或对症处理后可缓解。③多数患者可有晨僵现象，时间不超过30分钟，活动后好转。④病变发生于膝、髋关节时，活动时有摩擦感。⑤严重者可有受累关节的畸形和活动受限。结合影像学检查，确诊并不难。但需要与风湿性关节炎、类风湿性关节炎、化脓性关节炎及痛风关节炎等区别诊断。 治疗：包括非药物疗法、药物疗法和手术疗法。非药物疗法：防范诱因、适宜运动、理疗、针灸等，具有减少急性发作次数作用。药物疗法：用非甾体抗炎药、糖皮质激素缓解关节疼痛，但不能阻断病变的进展。近年应用硫酸氨基葡萄糖、透明质酸等药物行关节腔内注射，可有效缓解疼痛，改善关节功能。手术治疗：适用持续疼痛，并有关节功能明显障碍的患者，在于缓解疼痛和改善关节功能。根据患者情况，合理制订治疗方案，以达到减轻关节疼痛，延缓关节结构病变，维持关节功能的目的。 韦公远