心电图诊断标准（柳人医）.docVIP

正常心电图分析 心律：（1）基本心律：窦性或异位。（2）窦性心律最基本条件：PV5，PV6直立，PavR倒置。 心率：大于3大格小于5大格（1格300，2格150，3格100，4格75，5格50），房颤时计算平均心室率。（1小格为0.04s） P波：（1）正常圆钝。（2）正常肢导0.25mv，胸导0.2mv。（3）正常0.12s。 P-R间期：正常为0.12－0.20s。 QRS波群：（1）时间为0.06－0.10s。（2）电压：Q1/4R，主要分析V1，V5。RV11.0mv，RV52.5mv。（3）胸导自V1-V6，R波逐渐增高，S波逐渐减少，V1：R/S1，V5：R/S1。（5）RV5+SV14.0mv（成年男子），3.5（成年女子）；RV1+SV51.05vmv。 S-T段：（1）时间为0.05－0.15s。（2）移位：以j点后0.06－0.08s为准，以P-R段为基线，需结合形态分析。上移：正常V1-V20.3mv，V30.5mv，其余导联0.1mv；下移：正常各导联主要均应0.05mv。 T波：主要分析R波占优势的导联，肢导联主要看I、II，胸导主要看V4、V5、V6，正常时R波占优势导联T波直立，振幅R/10。异常T波表现为低平、平坦、双向或倒置。 Q-T间期：与心率快慢有关，正常值应根据相应的心率校正（0.32－0.44s）。 U波：V2，V3清楚，U与T方向相同，UT，U0.2mv。 正常窦性心律：（1）存在窦性P波，即PV5，V6直立，PavR倒置。（2）P-R间期为0.12－0.20s。（3）P-R间期差0.12s。（4）频率为60－100次/分。 窦性心动过速：窦性心率频率100次/分。1岁140次/分，1－6岁120次/分。 窦性心动过缓：窦性心律频率60次/分。 窦性心律不齐：节律不整，P-P间期差异0.12s 期前收缩 房性早搏：（1）提前发生的房性R波（称P`波），P`波与窦性P波形态不同，P`-R0.12s，代偿间歇一般是不完全的（P`-P2倍P-P）。 室性早搏：（1）QRS波0.12s并提前出现，其前无相关P波。（2）代偿间歇多是完全的（P`-P＝2倍P-P）。 房室交界性早搏：（1）提前发生的P`波（逆行P波），QRS之前P`-R0.12s，其后R-P`0.20s，P`avR直立，P`V5V6倒置。（2）代偿间歇多完全。 束支阻滞 右束支传导阻滞：（1）各导联QRS终末粗钝或切迹。（2）V1呈rsR，R及M型。（3）右胸导联（V1，V2，V3R等）继发ST-T改变。（4） QRS时限0.12s为完全性，0.10－0.11s为不完全性。 左束支传导阻滞：（1）I，avL，V5，V6无Q波，多呈R型，R波顶端圆钝或切迹。（2）左胸导联（I，avL，V5，V6）继发ST-T改变。（3）QRS时限0.12s为完全性，0.10－0.11s为不完全性。 左前分支传导阻滞：（1）QRS电轴左偏－30度至－90度。（2）II，III，avF呈rs型，SIIISII。（3）I，avL呈QR或QRS或RS型，RavLRIRavR。 房室阻滞 一度房室传导阻滞：P-R延长0.20s。 二度I型房室传导阻滞：P-R间期逐渐延长，有QRS脱漏。 二度II型房室传导阻滞：P-R间期等长，有QRS脱漏。 三度房室传导阻滞：P波与QRS波群无关，房率室率，心室率60次/分。 房室交界性逸搏心律：长间歇后有一个QRS波群，P-R0.10s，或无P波，或在QRS波群前后有逆行P波。 二度I型窦房传导阻滞：长P-P 基本P-P的2倍。 二度II型窦房传导阻滞：长P-P＝基本P-P的2倍。 房室肥大 右房大：P波高尖，电轴右偏，肢导（II、III 、avF）≥0.25mv，胸导≥0.2mv。 左房大：P波双峰，（I、II、avL）0.12s。 右室大：（1）QRS高电压：RV11.0mv，V1R/S1，V5R/S1，RavR0.5vmv。 (2)电轴右偏＋90度。（3）T波双向倒置，V1、V2导联ST-T压低。（4）V1室壁激动时间0.03s。 左室大：（1）QRS波群电压改变：肢导RI1.5mv，RI+SII2.5mv，RavL1.2mv，RavF2.0mv；胸导R v5，v62.5mv，RV5+SV13.5mv（女），4.0mv（男）。（2）ST-T压低。（3）电轴左偏到0－30度。（4）0.10sQRS0.12s。(5)V5室壁激动时间0.06s 扑动与颤动 房扑：（1）P波消失代之以规律的F波，频率为250－350次/分（2）房室传导（F-R）保持固定，心室率规则。 房颤：（1）P波消失代之以一系列大小不等，形态各异，间隔极不均匀的f波，频率为350－600次/分。（2）R-R间期绝对不等。 室扑：