中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛疗效研究.docVIP

中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛疗效研究 作者：顾丽群,徐铁民,朱周,任祺,徐马鸥,钱许锋 作者单位：1.南通市第三人民医院, 江苏 南通 226006;2.海安铁民下肢溃疡皮溃诊所, 江苏 海安 226600 【摘要】 　　为了了解中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效，并与其他方法作临床对照，取得更多科学依据。 【关键词】 中药；外敷；带状疱疹后遗神经痛 　　带状疱疹发病率较高，约为0.4%,有9%～13%的患者有后遗神经痛(PHN),给患者身心带来痛苦,有的甚至发展为忧郁症,严重时有自杀倾向[1]。目前针对PHN尚无一个较好的有效办法。我们利用多种中药调制后外敷，在多年临床应用中获得较好的效果，为解除更多患者的痛苦，遵循“循证医学”模式，取得更多科学依据，进一步弘扬祖国医学精华，拟将本方进行随机临床对照研究。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选择我院皮肤科门诊带状疱疹后遗神经痛患者36人，年龄46岁～82岁，病程1个月～2 a，平均(65±18.2)d。其中男22人，女14人，随机分成两组，治疗组16人，对照组20人，两组比较年龄及病程无统计学差异。发病部位躯干23人，上肢4人，下肢9人。入选标准：带状疱疹患者皮疹消退后其受累区持续疼痛一月以上者。排除标准：伴有全身或其他脏器疾病导致相应皮损区域疼痛者；严重的全身性疾病；对本组方药物过敏者；不能完成疗程者。 　　1.2 方法与疗程 　　组方：牛黄2 g，蜈蚣2 g，酸枣仁8 g，冬虫夏草10 g，红参8 g，紫河车3 g，鹿茸10 g，天麻8 g，虎杖20 g等。方法；以上各药均以颗粒饮片混合均匀，粉碎，过筛，每克粉末加凡士林2 g调制成糊状软膏，每平方厘米约1 g软膏均匀涂患处，纱布包扎，每天换药一次。治疗组以本组方药物配制后外涂皮肤疼痛区域，每天一次，期间保持药物不脱落，共计6周。对照组服用多塞平（山东吕南制药厂），25 mg，一日2次，共6周。每周观察结果并记录。 　　1.3 观察指标及疗效评定 　　止痛效果测定：采用目测类比评分法（VAS），0分为优（完全缓解），1分～3分为良（显著缓解），4分～6分为中（轻度缓解），7分～10分为差（无效）。治疗前疼痛强度统一为10分，有效率等于优加良。心理测试：采用情绪评分。精神面貌好，对现实生活充满信心，情绪评分0分～2分为优；精神面貌一般，但无焦虑抑郁者，情绪评分3分～4分为良；出现焦虑或抑郁，情绪5分为差。以上评分按《临床病例观察登记表》要求进行记录，每周记录一次。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS12.0进行数据间比较分析。 　　2 结果 2.1 两组治疗前后疼痛评分比较(见表1)表1 两组治疗前后疼痛评分比较（略）注：*与治疗组比较t=0.33,P=0.740.05, 差异无统计学意义。治疗组前后比较差异有显著性，t=12.64，P0.01。对照组前后比较差异有显著性，t=15.00，P0.01。 　　2.2 两组治疗前后情绪评分比较(见表2)表2 两组治疗前后情绪评分比较（略）注：*治疗前与治疗组比较t=0.66,P=0.520.05, 差异无统计学意义。△治疗后与治疗组比较t=0.93,P=0.360.05, 差异无统计学意义。治疗组前后比较有显著性，t=9.139，P0.01。对照组前后比较差异有显著性，t=8.816，P0.01。 　　2.3 结论 　　根据研究结果可以得出：利用中药外敷治疗带状疱疹后遗神经痛6周，对疼痛的缓解和情绪的改善有一定疗效，但其疗效与对照组之间无显著差别。 　　3 讨论 　 带状疱疹,祖国医学称之为“缠腰火丹”。《溃疡经验全书火腰带毒》认为：火腰带毒，受在心肝二经，热毒伤心，流滞于膀胱不行，雍在皮肤，此为风毒。年老体弱者，正气不足，御外不固，无以驱邪外出，使邪毒稽留不去，淤阻经脉，气血无以周流，反使气滞血瘀，不通则痛。传统中医认为，人的体表皮毛，腠理、穴位，通过经络气血与内脏相连，体表的病采用外治，比内治更捷径。“外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，所异者法耳”[2]本组方以虎杖、蜈蚣、天麻等入药祛风止痉，疏通止痛；以紫河车、牛黄清热解毒，消淤化结；另加鹿茸、红参、冬虫夏草补肾温阳，益精养血，以此组药调制后外敷，加以独特的包扎方法，增加药物渗透，促进皮肤吸收，达到疏通活络、活血化淤、“通则不痛”的作用。 　现代医学也证明，带状疱疹为水痘带状疱疹病毒引起，初发者为水痘，愈后其病毒潜伏于脊神经后根或神经节的神经元内，当宿主免疫功能低下时病毒再次活动繁殖，使受累神经节发生炎症或坏死，产生疼痛。本方中天麻含有天麻苷，天麻醚，牛黄含脂肪酸、卵磷脂等多种氨基酸，已被证明具有明显的镇痛作用；鹿茸、人参、冬虫夏草等