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银行询证函 金额 出票日 到期日 银行询证函 A1B-501 编号： （银行全称）： 回函地址： 邮编： 电话： 传真： 联系人： 截至 年 月 日止，本公司与贵行相关的信息列示如下： 1、银行存款 账户名称 银行账号 币种 利率 余额 起止日期 是否被质押、用于担保或存在其他使用限制 备注 除上述列示的银行存款外，本公司并无在贵行的其他存款。 注：“起止日期”一栏仅适用于定期存款，如为活期或保证金存款，可只填写“活期”或“保证金”字样。 2、银行借款 借款人名称 本息余额 借款日期 到期日期 借款条件 抵（质）押品/担保人 除上述列示的银行借款外，本公司并无自贵行的其他借款。 注：此项仅函证截至资产负债表日本公司尚未归还的借款。 3、截至函证日之前12个月内注销的账户 银行账户 注销账户日 除上述列示的账户外，本公司并无截至函证日之前12个月内在贵行注销的其他账户。 4、委托存款 借款方 存款起止日期 除上述列示的委托存款外，本公司并无通过贵行办理的其他委托存款。 5、委托贷款 资金使用方 本金 利息 贷款起止日期 除上述列示的委托贷款外，本公司并无通过贵行办理的其他委托贷款。 6、担保 （1）本公司为其他单位提供的、以贵行为担保受益人的担保 被担保人 担保方式 担保金额 担保期限 担保事由 担保合同编号 被担保人与贵行就担保事项往来的内容（贷款等） 除上述列示的担保人，本公司并无其他以贵行为担保受益人的担保。 注：如采用抵押或质押方式提供担保的，应在备注中说明抵押或质押物情况。 （2）贵行向本公司提供的担保 除上述列示的担保外，本公司并无贵行担供的其他担保。 7、本公司为出票人且由贵行承兑而尚未支付的银行承兑汇票 银行承兑汇票号码 票面金额 除上述列示的银行承兑汇票外，本公司并无由贵行承兑而尚未支付的其他银行承兑汇票。 8、本公司向贵行已贴现而尚未到期的商业汇票 商业汇票号码 付款人名称 承兑人名称 票面利率 贴现日 贴现率 贴现净额 除上述列示的商业汇票外，本公司并无向贵行已贴现而尚未到期的其他商业汇票。 9、本公司为持票人且由贵行托收的商业汇票 除上述列示的商业汇票外，本公司并无由贵行托收的其他商业汇票。 10、本公司为申请人、由贵行开具的、未履行完毕的不可撤销信用证 信用证号码 受益人 信用证金额 未使用金额 除上述列示的不可撤销信用证外，本公司并无由贵行开具的、未履行完毕的其他不可撤销信用证。 11、本公司与贵行之间未履行完毕的外汇买卖合约 类别 合约号码 买卖币种 未履行的合约买卖金额 汇率 交收日期 贵行卖予本公司 本公司卖予贵行 除上述列示的外汇买卖合约外，本公司并无与贵行之间未履行完毕的其他外汇买卖合约。 12、本公司存放于贵行的有价证券或其他产权文件 有价证券或其他产权文件名称 产权文件编号 数量 除上述列示的有价证券或其他产权文件外，本公司并无存放于贵行的其他有价证券或其他产权文件。 注：此项不包括本公司存放在贵行保管箱中的有价证券或其他产权文件。 13、其他重大事项 注：此项应填列注册会计师认为重大且应予函证的其他事项，如信托存款等；如无则应填写“不适用”。 （公司盖章） 年 月 日 以下仅供被询证银行使用 结论： 1、信息证明无误。 2、信息不符，请列明不符项目及具体内容（对于在本函前述第1项至第13项中漏列的其他重要信息，请列出详细资料）。 （银行盖章） 经办人：
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