急危重症常见的护理纠纷与防范对策.pdfVIP

234 · · Chin J Convalescent Med , Mar . 2010 , Vol . 19 , No. 3 [1] ( ) 害已发展到最严重阶段 ，急性肾衰竭病人进行肾穿刺， 营养、水分与盐类 主要是钾 。防止及纠正水与电解质平 出血的危险性显著增加。针对血小板数量及功能异常可 衡失调，以口服为主。 于肾穿当日术前输注新鲜血小板，肾穿刺前24 h 停止透 2.3.4 恢复期 汉坦病毒的泛嗜性使人体各脏器细胞都 析，透析结束时应给鱼精蛋白中和肝素，并在肾穿刺前复 可感染，加之广泛的血管损伤和免疫病理过程，导致许多 3 ～ [2] HFRS 查试管法凝血时间，以确切证实肝素作用消失。术前 脏器损害，对肾脏的损害尤为明显 。许多 患者不接 7 d 停用抗凝药、活血药，查血型、备血，化验血常规、血小 受肾穿刺，症状有所改善，即要求早日出院，特别是无医 板计数、出凝血时间、凝血酶原时间及肾功能，以了解出 疗保险的经济困难者。我们要向患者说明做肾穿刺的重 血倾向。术后严密监测血压变化，与术前血压比较，在护 要性，这样对判断预后、防止发展为慢性肾病具有重要意 理中对病情变化要有预见性，观察意识、面色、表情、脉压 义。另外，肾穿刺后要加强营养，食欲差时可服六君子汤， 差、脉搏的强弱、周围末梢循环变化、尿量及尿液的颜色 避免劳累，防止继发细菌感染。 和量等。注意保暖、专人护理，补液宜快速、足量，使收缩 3 出院指导 ＞12 kPa ＞4 kPa ＜100 /min HFRS 压稳定在 ，脉压 ，脉搏 次 ，尿 近年来由于 导致的慢性间质性肾炎等慢性肾 ＞25 mL/h [3] 量 。需行血液透析治疗患者于术后应行无肝素 病的报道显著增多 ，肾功能恢复正常需数月时间，出院 3 ① 血液透析治疗。开始 次尿各取尿标本送检尿常规检查。 指导非常重要。我们应着重从以下几个方面进行指导： 2.3.3 多尿期 此期中若病人出现并发感染、大出血、电 按时来院复查肾功能。② 饮食要规律，咀嚼细腻，不宜过 解质及酸碱平衡紊乱以及继发休克时，均可诱发第二次 饱，注意饮食禁忌。③遵医嘱用药。④ 保持心情舒畅。 1 肾衰。术后准确记录出入量、生命体征及精神状况等。 周 内需警惕并发症的出现，特别是血尿，如有肉眼血尿需记 参考文献 [ 1 ] . [ M] . 2 . 录血尿发生在穿刺后的时间、次数、持续时间