冬病夏治穴位贴敷疗法临床应用指导意见（草案）.pdfVIP

冬病夏治穴位贴敷疗法临床应用指导意见（草案） 冬病夏治穴位贴敷是指在夏季三伏天，通过将药物敷贴到人体一定穴位，治疗和预防疾 病的一种外治方法，故又称“三伏灸”、“三伏贴”。此疗法源于中医学“春夏养阳，秋冬养阴， 以从其根”的思想，具体方法源自《张氏医通》的白芥子涂法，用于在秋冬春之际容易反复 发作或者加重的慢性、顽固性疾病，因其副作用少、费用低廉、操作简便、安全有效、老少 咸宜等优点，目前已被越来越多的患者所接受。冬病夏治穴位贴敷是一种综合干预的方法， 其效果与贴敷方药配伍、炮制、制剂工艺、贴治穴位、贴治时间，以及皮肤反应等均有一定 关系。为了保障这一疗法的临床疗效与安全性，规范临床操作、指导广大患者科学就医，中 国针灸学会和中国中医科学院组织全国长期应用这种疗法的国家“十一五”科技支撑计划《冬 病夏治穴位贴敷操作规范研究》课题组（参加单位：中国针灸学会、中国中医科学院、中国 中医科学院中医临床基础医学研究所、北京中医药大学东直门医院、辽宁省中医院、湖南中 医药大学第一附属医院、中国中医科学院西苑医院、北京中医药大学东方医院、中国中医科 学院广安门医院、广东省中医院、成都中医药大学附属医院、湖北省中医院、安徽中医学院 附属针灸医院、江苏省中医院、贵阳中医学院第一附属医院、山东中医药大学附属医院）， 在文献回顾的基础上，充分依据临床研究证据，根据临床使用的经验，制定出“冬病夏治穴 位贴敷”临床应用指导性意见草案，以供广大医生、患者参考使用。 适应病症 主要用于在秋冬春之际容易反复发作或者加重的慢性、顽固性肺系疾病。重点推荐： 1.慢性咳嗽、慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病； 2.变应性鼻炎、慢性鼻窦炎、慢性咽喉炎； 3.小儿体虚易感冒者，反复呼吸道感染者； 近年也有专家探索将其用于骨关节炎等疾病。 禁忌人群 1.贴敷部位有皮肤创伤、皮肤溃疡、皮肤感染者； 2.对敷贴药物或敷料成分过敏者； 3.瘢痕体质者； 4.咳黄浓痰、咯血患者； 5.医生认为不宜使用的患者。 慎用人群 1.孕妇； 2.艾滋病、结核病或其他传染病者； 3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、 恶性肿瘤的患者； 4.病情急性发作期或加重期间； 5.2岁以下婴幼儿，因无法确知孩子反应，必须密切观察婴幼儿的哭闹情况。 操作规范 1．药物组成 以白芥子、延胡索、甘遂、细辛、生姜作为基本处方，可结合既往的临床经验和地域特 点等进行加减。 2．药材炮制 白芥子、延胡索、甘遂和细辛采用道地药材，白芥子可以通过炒制或者调整其配伍比例 控制对皮肤的刺激程度，其余药物均采用生药。 3．药物制备 药物制备过程要求在无菌、清洁、常温环境下进行，或者在当地医疗机构的专用制剂室 完成。 药物的制备方法：采用洁净药材，将药物烘干，粉碎，过80~120目筛，备用。 姜汁的制备方法：采用生姜，洗净，粉碎，三层无菌纱布挤压取汁而成。姜汁的浓度各 地医院可以根据原有的经验和地域的特点在50%~100%之间适当调整，浓度调整可以通过 加适量蒸馏水调配而成。 生药粉和生姜汁的比例为10克：10毫升，可以根据各地气候因素和经验予以适当调整。 贴敷时取生药粉用姜汁调成较干稠膏状，药物应在使用的当日制备，或者置冰箱冷藏室备用。 4．贴敷方法 先将贴敷部位用75%乙醇或碘伏常规消毒，然后取直径1厘米，高度0.5厘米左右的 药膏，将药物贴于穴位上，用5厘米×5厘米(小儿患者可适当减小)的脱敏胶布固定。 5．贴敷时机 一般在每年夏季，农历三伏天的初、中、末伏的第一天进行贴敷治疗（如果中伏为20 天，间隔10天可加贴1次）。在三伏天期间也可进行贴敷，每两次贴敷之间间隔7~10天。 目前，有些单位尚在探索“三九”天或平时时间进行贴敷，以提高临床疗效。 6．贴敷时间 ①成人每次贴药时间为2~6小时，儿科患者贴药时间为0.5~2小时。 ②具体贴敷时间，根据患者皮肤反应而定。同时考虑患者的个人体质和耐受能力，一般 以患者能够耐受为度，病人如自觉贴药处有明显不适感，可自行取下。 7．疗程 连续贴敷3年为一疗程。疗程结束后，患者可以继续进行贴敷，以巩固或提高疗效。 8．贴敷部位 贴敷的部位一般以经穴为主，临床常用的穴