《国际心肺复苏指南》的制定和修订史(23页).pptVIP

《国际心肺复苏指南》的制定和修订史 历 史 《心肺复苏及心血管急救指南》的历史： 国际： 1966：“全美复苏会议”，规范心肺复苏术； 1992：AHA，制订《CPR指南》； 2000：第一部《国际CPR及ECC指南》正式发表； 2005：修订《国际CPR及ECC指南》； 2010：再修订…… 国内： 上世纪五十年代末，有电力部门制订过心肺复苏规范， “生存链”是提高心肺复苏成功率的唯一途径 及早呼救并到达 及早徒手CPR 及早电击除颤 及早高级生命支持 最初紧急处置——第一个ABCD A Assessment + Airway 判断后 徒手开放气道 B Breathing 口对口人工呼吸 C Circulation 胸外心脏按压 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 如果复苏失败则立即转入“第二个ABCD” 第二阶段处置——第二个ABCD A Airway 建立人工气道 B Breathing 人工正压通气 C Circulation 持续人工循环 D Druggery 给予复苏药物 第三阶段处置——第三个ABCD（心肺复苏成功后的进一步处置） 1992与2000的主要区别 2005修订的主要内容 1 对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为 30：2 进行； 对儿童或婴儿实施单人抢救时按压通气比为 30：2，双人 15：2 2 胸外按压与人工呼吸以 30：2 比率进行五个周期的循环，其中胸外按压频率为100次/分钟；人工吹气每次持续1秒钟以上； 3 成人按压深度为 4～5 cm，儿童按压深度 2～3cm ，婴儿按压深度为 1～2cm 2005与2000的主要区别 时间就是生命！ 心搏骤停的严重后果以秒计算 10秒——意识丧失、突然倒地 30秒——“阿-斯综合征”发作 60秒——自主呼吸逐渐停止 3分钟——开始出现脑水肿 6分钟——开始出现脑细胞死亡 8分钟——“脑死亡”、“植物状态” 心肺复苏的“黄金8分钟” 时间就是生命！！ 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关 从理论上来说，对于心源性猝死者，每分钟大约10%的正相关性： 心搏骤停1分钟内实施——CPR成功率﹥90% 心搏骤停4分钟内实施——CPR成功率约60% 心搏骤停6分钟内实施——CPR成功率约40% 心搏骤停8分钟实施——CPR成功率约20%，且 侥幸存活者可能已“脑死亡” 心搏骤停10分钟实施——CPR成功率几乎为0 * 概 念 一、心搏骤停：是由于各种原因导致心脏有效搏动突然停止，心脏排血为零。 临床表现：意识丧失；大动脉搏动消失；呼吸停止。 心电图：心室颤动、心室静止、心-电机械分离。 二、抢救成功的两个因素： 1、“天意”：患者的原发病； 2、“人意”：a、时间（时间就是生命，4分钟内）； b、抢救方法的正确性（2010版心肺复苏指南）。 A Assist 呼吸循环支持 B Brain 脑保护与促清醒 C Care ICU重症监护 D Diagnosis 确诊并祛除病因 救助者必须熟练掌握气囊-面罩给氧这种有效“人工呼吸”方式，是否行气管插管依据病人的情况和救 助者 经验而定。 气管内插管被认为是复苏通气支持的“金标准”。 对心脏骤停者即行电击除颤，院外5分钟完成，院内3分钟内完成，应以五年内可能发生心脏骤停发生机率大的地方合理配置AED 。 建议早期除颤。所有需承担CPR的急救人员应接除颤器操作培训，特别是自动体外除颤 。 处理意识丧失的成人窒息者，应开始即行标准CPR，如胸外按压，无需腹式冲击或盲目用手清除口中异物。 对意识丧失的窒息者，救助者应尝试人工通气，如开放气道，寻找及清除异，行腹式冲击（Heimlich手法)， 无论单人或双人复苏，人工呼吸比均为15：2。 成人CRP单人复苏时，胸外按压与人工呼吸比为15：2，双人复苏时，胸外按压与人工呼吸比为5：1。 决定行胸外按压前,只需检查循环体征，如呼 吸、咳嗽或对刺激的反应，无需检查是否有脉搏。 救助者需要检 查脉 搏，然后决定是否行胸外按压。 2000 1992 2000年指南