基底动脉尖综合征11例临床分析.pdfVIP

ChineseMedicalJournalof 2005，V01．22No．3 MetallurgicalIndustry，June 免疫性疾病并发脑梗塞。关于偏头痛型脑梗塞的发病机理， 从本组检查结果可以看出偏头痛型脑梗塞患者的血流变 目前仍不清楚。但从本文的临床资料可能看出，偏头痛型脑 学如血黏度、血小板聚积性、红细胞压积、纤维蛋白原、胆固醇 梗塞两性均可罹患，但以女性多见．这显然与女性偏头痛居多 及甘油三脂等明显增高，这些同其他学者报道一致。偏头痛 有关，并以大脑后动脉病变占多数，脑血管痉挛及血流动力 发作时血小板功能异常亢进，除使5一HT增高外还释放 学、血液流变学的改变是偏头痛患者发生脑梗塞的主要诱因。 ADP、TXA。、口一血小板球蛋白和血小板因子IV．这些物质使 从本组还可以看出偏头痛病史的长短与脑梗塞的发生也有一 血管发生强烈收缩的同时，还使血液黏度增加．故易形成梗 定关系．病史愈长，发作频繁，其发病率愈高。 塞，这说明血流变学的改变也是偏头痛型脑梗塞发生的诱因。 由于偏头痛发作时血中5一HT等血管活性物质增加，导 总之，使偏头痛发作的原发性神经元现象伴有代谢及脑 致脑血管痉挛，出现局部脑血流量减少，甚至低至脑组织缺血 血液动力学变化。使大部分脑血管处于低血流和缓慢血流状 水平，即可出现局限性神经功能缺损即发生脑梗塞。这就进 态，当遇有促凝因素存在时，可导致脑梗塞发生。 一步说明了偏头痛型脑梗塞发生的主要诱因是脑血管痉挛。 (收稿2004—11一02) 基底动脉尖综合征11例临床分析 于纪冬1 李晓燕2 徐 萍1 鞍钢长甸医院神经内科1(辽宁鞍山114005)大连大学附属医院2 基底动脉尖综合征(TOB)作为一种特殊类型椎基底动脉1．4治疗及预后给予溶栓、抗凝、抑制血小板聚集、改善脑 系血管病列出。随着辅助检查头CT及MRI的广泛应用，确循环、脱水、降颅压、抗感染等综合治疗，根据1995年全国第 诊为TOB的患者越来越多．现将我科2002年以来收治的1l四届脑血管病学术会议通过的脑卒中患者临床神经功能缺损 例TOB患者分析如下。 程度评定标准，患者治愈2例，有效5例，恶化3例，死亡1例。 1临床资料 2讨论 1．1一般资料11例患者中男性8例，女性3例；年龄49～根据梗塞部位不同，可分为脑干上梗塞和大脑后动脉区 8l岁，平均64．8岁。既往有高血压病史7例，脑血管病史4梗塞。脑干上端梗塞多见，系由于基底动脉分支管径越到远 例，心脏病4例，糖尿病、高血脂各3例；6例有长期吸烟史，4 端越细，且供应中脑、丘脑等部位的深穿支远较供应大脑、枕 例长期饮酒史。多数病人于晨起或安静状态下起病，临床表 叶、颞叶血液的皮质支为细，侧支循环建立更慢，血管闭塞后 现的严重程度取决于梗塞灶的大小，部位是否累及脑干、小脑 易梗死。主要表现为眼球运动障碍、瞳孔改变和意识障碍及 等。症状、体征见表l。 肢体运动感觉障碍。意识障碍表现为缄默、昏睡、昏迷等，是 表1 11例患者症状、体征 由于中脑动脉闭塞脑干网状结构受累所至，眼球运动障碍表 现为垂直注视麻痹、分离性斜视、双上眼睑下垂等是由于病变 影响上丘、动眼神经核所在导水管腹侧中脑被盖内侧缺血E —w核受损．出现眼球运动障碍，并可引起瞳孔异常、光反射 消失。肢体运动障碍可为病灶