三色敷药贴敷治疗膝骨质增生症的观察与护理 作者陈久香.docVIP

三色敷药贴敷治疗膝骨质增生症的观察与护理 陈久香 江苏省中医院骨伤科 210029 【摘要】 目的：探讨中药外敷治疗膝骨质增生患者的疗效观察与护理。方法：运用三色敷药贴敷治疗膝骨质增生病。结果：通过对100例临床观察，总有效率为96%。结论：本治疗方法具有活血通络化瘀，消炎止痛之功效，并且操作简单方便，疗效明显，无副作用。配合护理人员的护理指导，取得了满意的治疗效果。 关键词 膝骨质增生 中药贴敷 观察护理 膝骨质增生症是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要表现的伴有滑膜炎症的关节病变，以中老年人最为常见。临床主要表现为病变关节疼痛、僵硬、活动受限，部分患者可伴关节积液、肿胀。本病属中医“痹症”范畴，《内经·痹论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹······在于肌则重”，认为本病与外伤劳损、淤血阻络、感受风寒湿邪、痰湿内阻、肝肾亏虚有关。我院骨伤科门诊应用三色散贴敷疗法，治疗膝骨质增生症取得满意疗效，现介绍如下： 临床资料 本组病例100例，全部为我院骨伤科门诊患者。其中男性39例，女性61例；年龄41—78岁，平均年龄62.5岁；病程最短者两周，最长者二十五年。 2 治疗方法 2.1 治疗药物三色敷药和三黄油膏均由院制剂部提供 2.1.1 三色敷药药物组成：蔓荆子、紫荆皮各16份；当归、木瓜、丹参、赤芍、片姜黄、独活、羌活、川牛膝、威灵仙、防风、马钱子各4份；川芎 、秦艽、连翘各2份；甘草1分。上药研末混匀，用饴糖适量调和成厚糊状，备用。 2.1.2 三黄油膏药物组成：大黄、黄芩、黄柏、陶丹、滑石粉各等份，上药研末混匀，调入适量凡士林成油膏状，备用。 2.2 .1 药物准备：将调制好的三色敷药用刮板均匀滩涂于叠成多层的桑皮纸上，药物厚度约0.5cm，涂药范围应大于肿痛边缘2cm，再在其上滩涂一层厚约0.1cm的三黄油膏，，范围同三色敷药。 2.2.2操作方法：①首先向病人讲解敷药的目的、意义，以取得配合。②贴敷前清洁患处皮肤，将滩涂好的药膏直接敷于疼痛的膝关节部位，以纱布绷带包扎固定，包扎时松紧适宜并要注意封住贴敷边缘以防膏药渗漏。③每日更换一次，每七贴为一疗程。④交待患者敷药过程中如见局部皮肤红疹、瘙痒、破溃等过敏症状时应立即停止敷药，并及时来院就诊。 3 治疗效果 3.1 疗效标准 治愈：临床症状消失，关节肿胀消失，膝关节活动自如；有效：临床症状时好时坏，但较治疗前明显减轻；无效：临床症状、肢体活动功能无改善。 3.2 结果 100例患者中治疗时间最短者为一疗程，最长者为二月；临床治愈65例，有效31例，无效4例；总有效率为96%。 4 典型病例 患者范某，女，48岁，因右膝关节疼痛、行走欠利半月余，于2008年3月6日来院门诊，影像检查显示：右膝关节骨质增生。予三色敷药外敷，每日一次。一周后患者来院复诊诉关节疼痛好转，又予前方治疗二周后关节疼痛基本消失，为巩固疗效继续外敷一个疗程后停药。半年后随访，未见复发。 讨论 祖国医学认为关节骨质增生属中医“痹症”范畴，其发病外因多由外感风寒湿邪或跌仆扭伤及长期劳损而致经络闭阻，气血运行不畅，不通则痛；内因则是由于先天禀赋不足或年老体衰致肝肾亏虚、气血不足，筋骨失于濡养所致。治疗当以祛风通络，活血化瘀为主。临床应用三色敷药既能补肾固本、强筋壮骨，又可以通经活络化瘀散结、消肿止痛。据临床药理学研究证明，方中川牛膝补肝肾，强筋骨，活血祛瘀；独活、威灵仙味辛性温，具祛风散寒、通经络止痹痛之功效；防风有消炎松弛肌肉之功；蔓荆子疏散风热；连翘清热燥湿；川芎、丹参、赤芍活血祛瘀止痛；木瓜、秦艽疏筋活络。综上所述，诸药配伍有着较好的协同作用。 6 健康宣教 6.1调摄情志 该病症是由肾气虚损、气血瘀阻、内外阴阳失调导致疼痛活动不能自如且易反复发作，使患者产生焦躁情绪，丧失治愈疾病的信心而影响治疗效果。接诊护士要热情细心，让患者充分了解疾病的发生发展和转归，使其消除顾虑，稳定情绪，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，争取早日康复。 6.2 饮食合理 祖国医学认为：脾为后天之本，饮食与疾病有着极为密切的关系，饮食失调影响人体气血生成，导致气血不足、筋骨失养。护理人员在为患者敷药的同时应做好饮食指导工作，指导患者多食含蛋白质、高钙胶原蛋白食品，如牛奶、奶制品、豆制品、鸡蛋、鱼虾海带、黑木耳、猪蹄、羊腿、牛蹄筋、新鲜水果蔬菜等，这些既能补充蛋白质、钙质，防止骨质疏松，又能生长软骨及关节的润滑液，还能补充雌激素，使骨骼、关节更好地进行钙质代谢，减轻临床症状。同时忌食辛辣刺激食物。 6.3起居有常 ① 建立合理的生活方式，指导病人在日常生活和工作中注意调整劳动强度，掌握“形劳而不倦”的原则，劳逸结合，避免长时间下蹲动作或久坐久站，尽量少做上下楼