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论 压，经过3年的临床观察，疗效优于心得安。 察患者出院后有无消化道出血的情况。 1资料与方法 1．3 测量指标应用多普勒超声监铡门静脉内径(Dpv)、 1．1 研究对象人选标准：①符合肝硬化的诊断标准。② Child-Pugh肝功能分级为A、B级。@fl静脉主干内径lcm， 量根据公式Q=丁rR×V×60计算得出，Q为血流量，R为静脉半 脾静脉内径O．7cm。排除标准：①有出血倾向。②严重心功能不 全。共有62例病人符合上述标准。其中病毒性肝炎后肝硬化47例、径，V为平均血流速度，乘60得出每分钟血流量。 酒精性肝硬化ll例、非酒精性脂肪性肝硬化4例。 1．4 数据处理使用SPssll．5统计软件包，采用Z检验和 x检验，处理原始数据。 1．2方法丹参注射液，20ml／日，静脉滴注，连续用药3 2结果 个月。用NAS-2000超声多普勒仪测量用药前30分钟、用药结束 后30分钟、连续用药1个月、连续用药3个月时的门，脾静脉的 2．】62例中l例因居住地原因未能来院复查，1例死亡，余 内径，血流速度、血流量。以往诊和电话随访的方式随访2年，观 60例门脉高压患者应用丹参治疗后，各指标较用药前均有降低，尸 表l 丹参对肝硬化门脉血流动力学影响(x±S) O．Ol，差异具有显著的统计学意义。详见表l。 本研究对62例肝硬化门静脉高压患者进行临床干预治疗，研究结 果发现丹参降低肝硬化门静脉高压的作用是肯定的，其机理是丹 2．2消化道出血的1年、2年发生率：60例随访结果，第1 参能够改善肝脏的微循环。目前的研究证实，丹参既可以使肝脏 年出血5例，占8．3％，第2年出血lO例，占16．7％。据资料统计， 肝硬化病人上消化道出血第1、第2年自然发生率与使用D一肾上微循环得到改善，又能降低门脉系统循环阻力。本研究中丹参应 腺阻断剂有明显差异，本研究应用丹参治疗，第1年、第2年出血 用前后门静脉系统血管内径、血流速度、血流量的变化足以说明 发生率与心得安治疗效果相近，与肝硬化门脉高压消化道出血自 了这一点。 然发生率平均值有显著差异(见表2)。 丹参连续应用3个月过程中，无任何毒副作用发生，且降低门 表2不同条件肝硬化门脉高压病人上消化道出血发生率 静脉压力疗效持久，可以长期应用。持久的肝脏血运的增加对降低 1年出血率 2年出血率 门脉压力、减慢肝纤维化的进程、改善肝脏的营养供应无疑起到重 自然发生率 12-30％ 5-61％ 要治疗作用。患者均可长期应用。 心得安 7．2％ 19．2％ 目前临床最常使用的心得安长期用药由于肝脏血流量的降低 丹参 8．3％ 16．7％ 而加重肝脏损害，并对全身血液动力产生不良影响。且心得安减慢 心率的作用使得在治疗适应症的选择上和患者长期应用上均受到一 丹参与自然发生率比尸0．01，差异显著，与心得安比尸 0．05，无显著差异。 定限制川。由此可见丹参为一种极有前途的降低门脉压的药物。 3讨论 参考文献 肝硬化时由于假小叶形成和纤维组织增殖使肝血窦变窄，引 起血管阻力升高，发生门静脉系统循环压力升高，胃、食道静脉 【l】李涛．双功彩色超声观察丹参对门脉高压血流动力学的 曲张．破裂出血。预防消化道出血最重要的是降低门静脉压力。本 影响．中国超声诊断杂志，2002，3：1．