83例系统性红斑狼疮患者血液学改变分析.pdf

TROPICAL V01．8Nn10October2008 1749 中国热带医学2008年第8卷第10期CHINAMEDICINE [临床医学] 83例系统性红斑狼疮患者血液学改变分析 of83 Hematologicalchangessystemiclupuserythematosuspatients．YANGBin，HOU Li-jun，XUJing FifthAffiliated of 1 5 —bo，eta1．(The Hospital University，Zhuhai Zhongshan 9000，Guangdong，P．R． China) 杨斌，侯丽君，徐景勃，何志国，许娜 摘要：目的 了解系统性红斑狼疮(SIE)患者骨髓像及血像特点。方法对伴有血液学异常表现的83例SLE 患者外周血像及骨髓像进行观察并结合临床资料进行分析。 结果83例患者中，贫血61例，占73．50％，白细胞减 小板减少5例，占6．02％，三系均减少lO饲，占12．05％。对其中48例贫血患者行骨髓细胞学检查，发现骨髓增生明 显活跃和活跃42例，占87．50％；中性粒细胞出现中毒颗粒及空泡变性者lO例，占20．83％，呈现感染表现；红系形态 结论SLE 表现正常33例，占68．75％。巨核细胞系增生活跃43例占89．58％，其中伴成熟障碍28例占58．33％。 患者多以贫血、白细胞减少等为首发症状，骨髓各系受累较外周血轻，缺乏特异性，因此对外周血细胞减少而骨髓像未 见特征性变化的患者要完善检查，防止延误SLE的诊断。 关键词：系统性红斑狼疮；外周血；骨髓像；贫血 文献标识码：B 文章编号：1009—9727(2008)10—1749—02 中图分类号：R593．241 系统性红斑狼疮(Systemiclupuserythematosus，StY)是一 种自身免疫性疾病，病因至今尚未完全清楚，有学者研究发现 SLE患者存在造血干细肜祖细胞异常，引起相应血液学变 单纯减少6例，占7．23％，合并血小板减少11例，占13．25％； 化…，但并不能完全解释其发病机理。其临床表现常累及多系 统多器官，首发症状复杂多样，易合并多种血液学异常，容易误 267×109／L，镜下血小板形态多数未见异常，单纯血小板减少5 诊，延误治疗啦．3】。为减少SLE的误诊和误治，对我院2002年例，占6．02％，三系均减少lO例，占12．05％。 1月一2005年1月收治的83例伴有血液学异常表现的SLE患2．2骨髓细胞学检查61例贫血患者中，48例患者行骨髓细 者资料进行了总结和分析，以了解SLE患者的血液学和骨髓 胞学检查，检查显示骨髓增生明显活跃者12例，占25．00％，增 象特征，为临床正确诊断和合理治疗提供依据。 生活跃者30例，占62．50％，增生受抑6例，占12．50％。 l资料与方法 2．2．1粒细胞系统增生明显活跃9例，占18．75％，增生活 1．1研究对象83例均为本院2002年1月-2005年1月住 院患者，所有病例均符合美国风湿病学会1982年修订的SLE各期形态、比例大致正常者23例，占47．92％，表现中性粒细胞 诊断标型“。其中女75例，男8例，平均年龄35(14—62)岁，成熟受阻者25例，其中胞浆颗粒增多增粗者15例占31．25％。 所有患者均作血常规、抗核抗体(ANA)、抗ds—DNA抗体、抗胞浆内有中毒颗粒及空泡变性者10例占