76例原发性IgA肾病患者临床病理分析.pdfVIP

论著 76例原发性IgA 肾病患者临床病理分析 张治平 （云南省大理白族自治州人民医院肾内科 云南大理 671000） 【摘 要】目的 探讨IgA 肾病的临床表现与病理特点及其相关性。方法 选择2001年1 月-2007年9 月在我科明确诊断的IgA 肾 病76例，经肾穿刺活检组织行免疫荧光、光镜、电镜检查，病理结果根据Lee 氏分级，与临床特点进行分析。结果 IgA 肾病可以发生 任何年龄，以20-40岁为发病高峰，病理类型程度加重，临床表现尿蛋白随之增加，但临床表现与病理改变也可以不平行。结论 IgA 肾病是原发性肾炎最常见的表现形式之一，病理特点是以系膜区IgA沉积为特征，以系膜增殖性改变为特点，必须通过肾活检确 诊，结合临床，才能更好的认识该病的性质及合理治疗、改善预后。 【关键词】IgA 肾病；肾活检；病理特点 【中图分类号】R692.3 【文献标识码】B ZhangZhiping （ ） 【 】 ’ 【 】 为探讨IgA 肾病的临床表现与病理特点的相关性，选择我 本行光镜、免疫荧光、电镜检查。病理结果根据Lee氏分级，分别根 科2001 年 1 月至2007年9月行肾活检确诊的76例IgA 肾病 据年龄段及24小时尿蛋白定量分组。病理特点：光镜下IgA肾病最 进行临床与病理分析。 典型的改变是局灶性或弥漫系膜增殖及系膜基质增多。小管音质病 1 资料方法 变以局灶性肾小管萎缩、炎性细胞浸润和间质纤维化多见。免疫荧 1.1 研究对象 选择2001年1月至2007年9月在我科经B 光可以检测到明显的IgA和C3在系膜区沉积。进一步分型要以确 超引导下经皮肾穿刺活检明确诊断为IgA 肾病的76例进行分 定IgA肾病还可见到IgA沿着毛细血管襻沉积。电镜下可见有不同 析。男42例，女34例，最大年龄65岁，最小年龄8岁，平均年龄 程度的系膜细胞的增殖基质的扩张，常见大块的电子致密物出现在 30岁。病程 14月±10.5月，排外狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、高血 系膜基质中，有时内皮下也可见大块电子致密物沉积。 压肾病、糖尿病肾病等继发性肾炎。 2 结果 1.2 方法 所有病例都在B超引导下行肾穿刺活检术，病理标 2.1 76例IgA 肾病病理类型Lee 氏分级的比例见表1： 表1 76例IgA 肾病Lee分级（1）的比例