58例恙虫病临床分析.pdfVIP

TROPICALMEDICINEVoi．7No．11lVovemb口2007 2051 中国热带医学2007年第7卷第ll期CHINA [临床医学】 58例恙虫病临床分析 Clinical of58 disease Frontier analysistsutsugamushi Xiao—Yah(Hainan patients．HEXu一缸Ig，XIAO Garrison ofArmed Hospital Police，Haikou570208，Hainan，P．R．China) 何煦芳．肖晓燕 摘要g胃的 探讨恙虫病的诊治特点。 方法对近3年收治恙虫病58倒费料进行临床分析。结果 野外劳 阳性(82．75％)；误诊10饲，主要误诊为上呼吸道感粢、肺炎、肝炎、肾炎；治疗均用氯霉素、强力霉素、泰力必妥，治愈 丰100％。 结论恙虫痛临床表现复杂多样，误诊丰高。提高对本病的认识，做到早诊断、早治疗是改善预后的关 、 键。 关奠词：发热；恙虫病；焦痴 中圈分类号：R513．2文献标识码：B 文幸■号：1009—9727(2007)11—2051—01 沿海地区气候潮湿，恙虫易滋生，本地区的恙虫病频繁出 1例误诊为上呼吸道感染，1例误诊为肺炎，1例误诊为麻疹。 现，因其缺乏特异的临床表现，极易误诊。现对我院2003— 1．7 治疗 本文58例患者在单用氯霉素治疗(儿童25— 1 2007年期同收治的58例恙虫病患者进行回顾性分析。 50mg／kg·d，成人1—29加入5％GS000ml静滴)，用药后24h l临床资料 体温降至正常29例，48h体温降至正常18倒，至第3d体温全 1．1一般资料在58例患者中，女17例，男41例，年龄12一部恢复正常，体温正常后改为口服氯霉素或强力霉紊，病情较 鹋岁，平均为25岁，病程最长25d，最短13d。曾用过青霉素重、年龄较大及体质较差和肝功能损害者配合护肝、支持与营 类、头孢菌素类、氨基糖甙类和地塞米松等抗感染、对症治疗多 养治疗，疗程5—7d。临床症状明显缓解有肺炎症状者1个月 日无效而入院。 后复查胸片均正常。 1．2诱因和发病季节大都有野外劳动、训练或坐卧草地休 2讨论 息史，共50例(占86．2％)，其中大多数是青壮年男性，但也有 恙虫病为恙虫病立克次体所致的急性自然疫源性传染病， 小的要幼儿2例。发病情况每个月均有散发患者，但大多数集 其毒力与致病性在不同地区、不同株同也有很大差别【1】。本地 中在6、7、8月问，分别为16、18、18例。 区恙虫病特点是症状轻者多，并发症较少，误诊率大。消化道 1．3临床表现①均有反复畏寒、寒颤、发热，体温最高在39 出血及胸膜炎者各1例。未见心肌炎、中毒性肝炎等严重并发 —40℃，平均为39．6℃；⑦发热时均伴有头痛、全身酸痛；③28 症，且无病死患者。 例出现咳嗽咳痰等呼吸道症状；④淋巴结肿大38倒；⑤不同程 恙虫病在本地区尚还有一定特点，就诊时胸片检查62％ 度的肝脾肿大18例；⑥出现荨麻疹样皮疹12例；⑦血尿3例。 以上示肺纹理紊乱，双肺可见索条状或斑片状阴影，且多数无 1．4焦痂分布情况58例患者找到焦痂有52例，大小腿处