昂丹司琼不同时间及不同剂量给药预防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床观察.pdfVIP

广 西 医 科 学 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2010Jun；27(3) ·406 · I I RSI 昂丹司琼不同时间及不同剂量给药预防妇科腹腔镜 手术术后恶心呕吐的临床观察 黄晓华 陈建华△ (广西医科大学第一 附属 医院麻醉科 南宁 530021) 摘要 目的：观察不 同剂量及不 同时间昂丹 司琼静脉注射对预 防妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐 (PostoperativeNauseaand Vomiting，PONV)的效果 。方法 ：选择 8O例择期在气管 内插管全麻下行妇科腹腔镜手术的患者 ，随机分为 4组，每组 2O例。 A组麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼 8mg；B组手术结束 时静脉注射 昂丹司琼 8mg；C组麻醉诱导前静脉注射 昂丹司琼 4mg；D 组为对照组，不给予昂丹司琼 。其余处理 4组相 同。观察并评估术后24h内PONV 的发生情况及程度 。结果：A组、B组和 C 组 PONV发生率均明显低于D组 (Pd0．05)；其 中相同剂量不同给药时间PONV发生率 A组与 B组 比较差异无统计学意义 (P0．05)；而不同剂量 同一给药时间PONV发生率 A组和 c组 比较差异无统计学意义 (P0．05)。结论 ：在麻醉诱导前 和在手术结束时预防性使用昂丹司琼，均能有效减少病人PONV的发生，给药时问对预防PONV的发生率无明显影响。昂丹 司琼 4mg和8mg的剂量对预防PONV效果无 明显差别 ，昂丹司琼 4mg是一个有效剂量。 关键词 昂丹司琼 ；妇科腹腔镜手术 ；全身麻醉 ；术后恶心呕吐 中图分类号 ：R614．2 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2010)03—0406—03 妇科腹腔镜技术 由于具有术后恢复快 、手术瘢痕小及病 肌 肉注射苯 巴比妥钠 0．1g，阿托 品 0．5mg。麻醉诱导采用 人无明显的疼痛感等优点，已在临床广泛开展 。但腹腔镜手 咪达唑仑 0．05mg／kg，芬太尼 3～4~／g／kg，维库溴铵 0．1 术后恶心 呕吐 (PostoperativeNauseaandVomiting，PONV) mg／kg，异丙酚 1．5～2mg／kg静脉注射 ，3～5min后再行气 的发生率远远高于非腹腔镜手术[1]。PONV的高发生率常 管 内插管 ，接麻醉机行 间歇正压通气 ，VT8～10mL／kg，RR 常增加病人 的痛苦 ，使病人 的术后恢 复期 满意度下 降。 l2～16次 ／min，术 中呼气末二氧化碳分压维持在 4．3～5．3 PONV 的预 防性用药 已成为 目前关注 的热点 问题 。虽然 昂 kPa。麻醉维持 以异丙酚 6～ 10mg／kg ·h 和瑞芬太尼 丹司琼是近年来被证 明对预 防PONV有确切效果 的止 吐药 ， 0．20~／g／kg·min 微泵 ，维库溴铵 间断静注 ，手术结束 时追 但是对其最佳给药时间、最佳剂量却没有定论 ，且 目前有关 加芬太尼 0．05mg。按下述方法给予止吐药物 ：A组在麻醉 这方面的文献研究较少[2]。本研 究拟通过观察 昂丹 司琼不 诱导前 5min静脉注射 昂丹司琼 8mg；B组在手术结束时静 同时点及不同剂量给药对预 防气管 内插管全麻下行妇科腹 脉注射昂丹司琼 8mg；C组在麻醉诱导前静脉注射昂丹司琼 腔镜手术 PONV 的效果，为临床用药提供依据 ，现报道如下。 4mg；D组为对照组 ，不用 昂丹 司琼 ，整个麻醉期 间不给予任 何抗呕吐药物 。术 中维持 SpO 98 。气腹压力设定为 1 资料和方法 1．7～2kPa，持续给予病人气腹至气腹压力恒定 。术毕患者 1．1 一般资料 ：随机选择 2009年8月 1日至 2010年 1月 3O 清醒 ，用