某院出院病案检查结果分析及建议.pdfVIP

一 (中国卫生质量管理)第22卷第2期(总第123期)2015年03月 某院出院病案检查结果分析及建议 ◆彭 晔 张旭刚 郑文选 韩轶超谢娜 张秀岩 【摘要】 目的 了解病案质量现状，分析影响因素，提出改进建议。方法分内科、外科、妇产科、儿科(小儿内 科、新生儿科)4个系统，随机抽取衡水市某三甲综合性医院2013年出院病案各750份，共3000份，对病案质量进行检 查。结果妇产科、儿科甲级病案率均在90％以上，质量较好，内科、外科甲级病案率均低于90％，尤以外科病案质量最 差。结论 医院应加强电子病历质量监控功能，加强围手术期质量管理，及时反馈质控结果，明确三级医师职责并落实 奖惩。 【关键词】 内外妇儿；病案质量；现状分析；改进措施 Mem傀l胁ordinA Ye。zHANG 舢蛐andR∞o衄enda60璐蚰蝴arged H稍pi训PENG xu鹊鸣。z印巳NG a1．／／Chine∞Healm W蚰x啪。et Qu棚姆M锄薛m蚰t。2015。22(2)：34—36 Tounde瑙啪dtlles诅tusofmedical i11nuence Absh鼍ct优咖c咖P record，粕alyzef如tors，粕dpropose for Arandom 0f750medical 0ftllefour ofintemal improvement．用陌f缸口ds锄ple recordsfo舶each departmentsmedicine。sur- aJld ato“of3000medical included on oft}le gery，obstetricsgyllecolog)r，aJldpediatrics-访tlI recoIds-werefor锄alysisqllality mdicalrecordsinaThree—A in 2013．砌lI豇ne medicalrecoIdsmtew鹊above generalhospitalsHengshuiC畸in grade—A 0f 90％inbotll 0bstetricsalld of medicalrecords Gynecolog)r，粕d Pediatrics．However。tlIegrade—A Dep眦ment Depanment ratesin ofIntemalMedicine粕d 0f we陀lower intlle of DepaItment DepanmentSurger)r tll蛐90％，especiaUyDepaJtmemSurger_ shollld onelectIDnicmedical m锄- y．Cb础c觚如nHospital sn_engtllenqualit)，monitodng records，improveperiope髓土ivequalit)r feedback contIDlresults oftllree—level merewards agement-timelytlle(IIlalit)r l cl碰匆responsibilitiesphysicians，卸dimplement 卸d me鹊ures． puIlis}IIIlent words inPediatric 0fIntemal Medical Anal- Medicine；111e Records；卟e Key G)rIlecoIo舀calSurg