大补阴丸的临床应用概况.pdfVIP

江西中医药2009年2月第2期总40卷第314期 大补阴丸的临床应用概况 ★ 郑磊 周凯 (浙江省金华市胜利街 342号金职院医学院门诊部 金华 321000) 摘要：根据朱丹溪原著并参阅近 lO年国内大补阴丸临床应用文献共计31篇，对大补 阴丸证的理论与临床应用作一概述。供 教学与临床医务工作者参考。 关键词：朱丹溪；大补阴丸；临床应用；综述 中图分类号-R289．2 文献标识码：A 大补阴丸原名大补丸，为元代著名医学家朱丹溪所创 ， 1．2 血液病 过敏性紫癜属于中医 “葡萄疫”范畴，此病可 首见于其 《丹溪心法 ·补损五十一》，系朱氏滋阴降火学说的 由阴虚内热，热迫血行所致，故治疗上可用大补 阴丸加减。 代表方。药由熟地黄 (酒蒸)、龟板(酥炙)、黄柏(炒褐色)、 邱氏以加味大补阴丸治疗过敏性紫癜 42例，显效 27例，有 知母 (酒浸)组成，猪脊髓蒸熟 ，炼蜜为丸。功能滋阴降火，用 效 1l例，无效4例 ，总有效率90．5％I6]。 治劳瘵，潮热盗汗、骨蒸、咳嗽咯血、吐血以及消渴等症。近 慢性再生障碍性贫血属于中医 “虚劳”、“血证”的范畴。 年来大补阴丸在临床上应用十分广泛，且疗效显著，归纳如 “肾为先天之本”、“肾主骨生髓 ，主藏精”、“精血同源”，血的 下： 生成有赖于肾精化生。因此慢性再障的病机主要责之于肾， 1 内科疾病 一旦肾虚则髓无所生，血无所化 ，出现贫血的表现。肾虚可 1．1 泌尿系疾病 肾病综合征是多种因素引起的，表现为 表现为肾阳虚或肾阴虚或病久不愈，阴损及阳，阳损及阴，而 水肿 、大量蛋白尿、低蛋 白血症、高胆固醇血症等共同特征的 致阴阳俱虚。戴锡孟教授采用辨证施治，如阴虚火旺宜用大 一 组临床综合征。肾病综合征属于中医 “水肿”、“虚劳”、 补阴丸之类滋阴降火 ]。王氏等报道 ，治疗慢性再生障碍性 “血瘀”、“隆闭”等范畴。此病涉及多个脏腑，病程缠绵 ，复 贫血35例，其中肝肾阴虚型8例，用大补阴丸加减 ，结果痊 发率高，单纯西药或中药治疗往往不能取得理想效果，而采 愈17例，缓解7例，明显进步6例，总有效率85．7％l引。 用中西医结合的方法治疗 肾病综合征，不仅扩大了治疗途 1．3 结缔组织病 系统性红斑狼疮属于中医 “红蝴蝶疮”范 径，且临床上亦可取得较满意的效果。西医治疗多以应用激 畴 ，多由先天禀赋不足致使肾气亏耗，肾阴不足 ，阴虚阳盛乃 素、细胞毒类药物为主。有文献报道：由于大剂量的激素使 至阴阳失调，疾病 由此而生。有文献报道：以滋阴清热中药 用超过生理需要的激素量 ，从而使能量代谢过旺，导致体内 大补阴丸联合西药治疗活动期阴虚内热的SLE患者，不仅明 阴液消耗出现阴虚内热、虚阳上浮、虚火旺盛的证侯 ，此时以 显改善阴虚内热的证象，而且使狼疮活动的病情得以控制， 大补阴丸加减滋阴降火，上述症状即可得到缓解”。著名肾 病情缓解效果优于单纯西药治疗组。由于病情好转快，皮质 病专家卢君健教授亦有同样论述 。故大补阴丸有减轻西 类固醇减量快，使用总量少 ，从而减少了皮质类 固醇长期使 药副作用，保证激素、细胞毒类药物治疗疗程完成的作用。 用的副作用和并发症 ]。边天羽教授认为SLE是多系统损 如使用激素后仍反复发作或激素无效、激素依赖的患者 ，则 害，症状复杂多变，需临床辨证加减 ，阴虚内热型用大补阴丸 中医中药的治疗应转为主要治疗手段。李氏以大补阴丸加 和知柏地黄汤加减为宜¨。。。 减治疗阴虚湿热型难治性肾病综合征，同时给予激素、细胞 1．4 内分泌疾病 糖尿病属于中医 “消渴”范畴，其病机主 毒类药物治疗取得较为满意的效果 。 要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。刘氏 慢性肾炎属中医 “水肿”、“虚劳”范畴，主要因肝脾肾三 用大补阴丸加减治疗糖尿病周围神经炎47例。基本方药： 脏