从调理脾胃探讨抑郁症的治疗.pdfVIP

JIANGXIJOURNAL0FTRADITIONALCHINEsEMED|ClNE 从调理脾胃探讨抑郁症的治疗 -k 张力娜 颜红 (1．天津中医药大学2011级硕士研究生 天津 300193；2．天津中医药大学第一附属 医院 天津 300193) 摘要：抑郁症是以情绪低落为主要表现的情感障碍疾病，中医学认为其病机总属 “气郁神伤”，治以解郁安神的同时，调理 脾 胃也应是治疗的重点 关键词：抑郁症；气郁神伤；调理脾 胃 中图分类号：R277．7 文献标识码：A 抑郁症是一种 由多种原因引起的，以显著持久 2脾胃与抑郁症 并与处境不相称的心境低落为主要表现的情感类 脾《 胃论 ·脾 胃胜衰论》日：“大抵脾 胃虚弱，阳 精神障碍，严重影响患者的社会功能。近年来抑郁 气不能生长，是春夏之令不行，五脏之气不生。”脾 症已跃居世界第二大疾病。中医学虽没有专门的 胃常同病，脾 胃虚弱，阳气不能应春夏之际而生，故 精神病学，但历代医籍中均有记载 ，如 “百合病”、 而发病，抑郁症多于春季发病，可见，在发病时间而 脏“躁”、“郁病”等，中医药治疗重在疏肝解郁、养心 言脾 胃虚弱也是抑郁症的重要原因。调查显示…， 安神，而临床上大部分抑郁症患者伴有 胃胀、恶心、 抑郁症患者的心理特点是偏内向、神经质的，换言 呃逆 、腹泻或便秘及神疲乏力等与脾 胃密切相关的 之平素喜静、多思多虑、思维闭塞者易患病，此类人 症状，笔者试从中医学理论及临床实践人手 ，探讨 在中医属阴性体质，阳气偏弱，脏腑功能偏衰，易致 调理脾胃在抑郁症治疗中的重要性。 水湿 内生，诸“湿肿满，皆属于脾”，在病因上说明抑 1脾胃与气血神 郁症患者多脾 胃功能异常。抑郁症具有晨重夜轻 气血是神志活动的物质基础 ，“神为血气之 的生物学特征 I，中医学认为：脾“病者，日呋慧，日 性”，《脾 胃论 ·省言箴》日：“气乃神祖……气者精神 出甚，下晡静。”日出是为卯时，在五行中属木，木克 之根蒂也。”又如 《灵枢 ·平人绝谷篇》日：“血脉合 土，下晡时为申时，五行属金，土生金，在病位上阐 利，精神乃居。”明确指出气血盛衰直接反应人的精 述了典型抑郁症存在脾病的基础病变。抑郁症的 神状态。然胃主受纳，脾主运化，为气血生化之源， 主要特征是情绪低落、兴趣减退、神疲乏力，并常伴 被称为 “后天之本”，如 《素问·玉机真藏论》日：“脾 有食欲减退、体重下降、便秘或腹泻等 胃肠症状，治 胃为孤脏 ，中央土以灌四傍”，“胃为气血水谷之 疗过程中也常出现El干唇躁、流涎，“脾在体合肉， 海。”说明神志状态与脾 胃的关系极为密切，且脾在 主四肢 ，开窍于口，其华在唇，在液为涎”就症状而 志为思，“思则气结”、“胃不和则卧不安”，也充分证 言抑郁症与脾胃虚弱密切相关。 明脾胃本身与神志病发病的重要关系。《素问·举痛 “脾 胃”为相表里的脏腑，就人体而言是消化系 论》日：“百病皆生于气。”脾主升 ，胃主降，同居中 统的总称，包括 胃、小肠和大肠。胃肠道被称为 情“ 焦 ，故为脏腑气机升降之枢纽，在人体气机调节中 绪感应器”，因为胃肠道同时受中枢神经、肠神经、 起至关重要的作用，且疾病治疗中“顾护 胃气”是中 自主神经系统的共同支配，肠道可以合成和释放多 医学的治疗原则，即 “胃气强五脏俱盛，胃气弱则五 种脑肠肽，其中包括5一羟色胺，这是导致抑郁症的 脏俱衰”之论，说明脾 胃在各类疾病的转归中均属 一种重要神经递质，也是现代抗抑郁治疗的病理生 关键。 理基础 ，由此脑一肠轴的现代研究可见在中医学中 · 10 ·