探索卒中预防新思路降压达标与血管获益.pdf

·述评· 探索卒中预防新思路：降压达标 与血管获益 ●张茁 【关键词】 卒中；高血压；降压刚示；血管病变；动脉僵硬度 卒中是发病率、致残率和死亡率都很高的 卒中的发生。 作者单位 100029北京 常见病之·。目前，卒中已成为全球60岁以上人 首都医科大学附属北京 安贞医院神经内科 群的第二大死因。在我国，卒中已取代冠状动 1 降压达标是卒中防治的根本 通信作者 脉粥样硬化性心脏病成为死亡和成年人残疾的 在卒中所有危险因素中，高血压仍是最重 张茁 zzhuol 994@sina．tom 主要原因。我国每年新发卒中约250万例，每年要的血管危险因素，世界范围内约54％的卒中 约有160万人死于卒中，存活患者750万例，卒中归因于高血压，高血压患者卒中发病率是血 复发率达11．2％。我国每年用于卒中的医疗支出压正常者的3-4倍陋1。有研究证实，中年人收缩 达400亿元人民币，是心血管疾病医疗费用的压升高2mmHg，卒中风险即增加10％161。2007 10倍，严重影响我国的经济发展…。世界卫生组 年中国脑血管病防治指南指出，血压与卒中发 织按现在的卒中死亡率预测，到2030年卒中年病危险呈对数线性关系：基线收缩压每增加 10 死亡人数将增加4—5倍团。 mmHg，卒中发病相对危险增加49％，舒张 2010年中国高血压防治指南重新定义高血压每增JJl5mmHg，卒中发病相对危险增加 压是一种心血管综合征，提出应重视血管早期 46％o”。2003年颁布的美国国家联合委员会第 Seventh oftheJoint 风险，早期干预血管危险因素可以降低心脑血 七次报告(the Report National 管事件发生率，同时可以降低整体医疗费用支 Committee，JNC-7)认为，对于任 出口1。反思我国卒中高发和高死亡的特点以及 何年龄段人群，血压升高均导致卒中死亡率显 防治情况不理想的局面，长久以来，我们只重 著增加嵋1。因此，积极控制卒中患者血压对卒中 视心、脑等实质性器官病变，忽略了血管病变 防治至关重要。 是导致全身重要脏器病变(包括急恤心肌梗死， 国内外研究均表明，降压达标是卒中防治 卒中、肾血管病、外周血管病等)的主要原因。 的根本，减少心脑血管事件的关键。2009年在 Medical 既往肄心脑血管疾病多关注其动脉管腔病变的 ((British Journal))杂志发表的一项 进展，如目前临床应用的介入及手术治疗目的 荟萃分析一级预防研究结果表明，收缩压每降 在于处理粥样斑块所致的管腔狭窄。必威体育精装版国内 低10mmHg或舒张压每降低5mmHg可使卒中 外研究发现，血管壁功能和结构的异常是脑血 发生风险明显降低41％睁J。培哚普利防止复发性 管病的根本原因H。1。因此，重视血管病变治疗 Protection