04第四章__医学伦理学的基本原则规范.pptVIP

二、医学道德规范的特点 1.现实性与理想性的统一 2.普遍性与先进性的统一 3.一般性与特殊性的统一 4.稳定性与变动性的统一 5.实践性与理论性的统一 三、医学道德规范的作用 1.在医学伦理学准则体系中的主体作用 2.在医学道德评价中的尺度作用 3.在医院管理中的规范作用 4.在医学道德修养中的内化作用 四、医学道德规范的基本内容 （一）救死扶伤，忠于职守 （二）钻研医术，精益求精 （三）平等交往，一视同仁 （四）举止端庄，语言文明 （五）廉洁行医，遵纪守法 （六）诚实守信，保守“医密 ” （七）互尊互学，团结协作 第三节 医学伦理学基本原则的应用 一、原则与规则 伦理学主要解决是否应该的行动决定。原则比规则更普遍、更基本，它是规则的基础。伦理学理论是原则和规则有机联系的系统，它还必须在原则与规则发生冲突时再去使用二级或三级原则和规则。 其程序是：判断和行动→规范→规则→原则→理论→准则。 二、原则的交叉冲突 在道德生活的实践中，由于具体的道德事件是千变万化的，加上人们的道德观念不同，或是道德观念相同但认识水平有差异，致使道德原则在具体的应用中可能会出现交叉冲突的情况。这就需要我们熟悉、掌握原则应用的主次序列规律。 我的规则才 是金规则， 听我的！ 我的标准 是金标准， 听我的！ 三、原则的主次序列 在处理某一具体医学伦理问题时，医学伦理各原则的意义和作用不是平行等同的，存在主次序列关系，这种主次序列既有相对衡定性的特点，又有随具体临床问题的不同而变化主次的机动性特征。 四、双重效应原则 双重效应原则是指这样一类情况：一行为的目的是好的，而且也可以带来明显的良好效应，这是行为的直接效应；同时这一行为也会伴随着一些不可避免的伤害和负作用，这是行为的间接效应，但不是此行为的目的。这类行为可以被判定为道德的。 四、双重效应原则 双重效应原则必须满足两个条件： ①行为的目的必须是指向第一效应，即行为者的动机必须是趋善、向善、至善。 ②作为行为受益者从第一效应中得到的好处必须大于第二效应(负效应)。 五、医学伦理学案例分析 （一）概述 案例分析（Case Analysis）是指通过对一个具体的医学伦理学案例所涉及的伦理问题进行识别、解剖、辨析以为该问题寻求解决途径或办法的过程。 案例分析是为了解决问题，但是也可能在分析以后莫衷一是。这通常并非问题不可分析，而是因为问题过于复杂、理论研究不够深入、分析问题的方法不够精确等综合因素所致。 （二）案例分析基本程序 本章小结 重点： 尊重与自主原则、有利与不伤害原则、公正与互助原则、知情同意原则、医疗最优化原则、医疗必威体育官网网址原则、生命价值原则。 难点： 讲真话与知情同意的关系、原则之间冲突关系的处理。 要求： 掌握尊重与自主原则、有利与不伤害原则、公正与互助原则、知情同意原则、医疗最优化原则、医疗必威体育官网网址原则、生命价值原则； 熟悉对这些原则的应用； 了解我国医学道德规范的基本内容与案例分析的基本程序。 复习思考题 1.试述医学伦理学的基本原则、规范的主要内容。 2. 试述医学伦理学应用原则的主要内容。 3. 双重效应原则应用范围与条件是什么？ 4. 医生干涉权的范围及应用条件是什么？ 5. 试述医学伦理学基本原则的主次序列。 6. 试述医学伦理学案例分析的基本程序。 第四章 医学伦理学的基本原则、规范及应用 王云岭 制作 本章内容 案例：信仰与输血 患者高某，男，45岁，因胃穿孔合并大出血，由其妻子陪同到某医院就诊，在急诊室，医师进行紧急抢救，决定给病人输血。但夫妇突然提出他们是耶和华作证派的忠实信徒，坚信如果输了别人的血，那是一种罪恶，终生乃至死后都不得安宁，坚决反对输血。尽管医师护士再三说明不输血的恶劣后果，但高某仍然不同意输血。此时，患者面色苍白，呼吸急促，脉搏快而弱，血压很低。此时，其妻子表示听从医师的决定，医师的决定与自己无关，而患者仍然用低弱的声音回答“求求医师不要违背我的信仰……” 思考与讨论 1.作为医生，应该强行救治病人的生命，还是尊重病人的信仰而放弃输血？ 2.医生作出行为选择的依据是什么？ 案例2：角膜移植 1998年10月，张女士因患癌症在北京某医院去世。举行遗体告别仪式前，她的家属惊异地发现，死者的眼球被人换走了。后被证实，她的眼球是被该医院一位专供角膜移植手术的医学博士高某摘走的。高博士在手术前一天准备手术时发现储存的角膜出了问题，就去了医院太平间。他摘取的角膜给两位病人做了手术，手术成功。高大夫自己说没有收受病人任何好处，他认为自己作为医生，问心无愧。两位接受移植的病人也都是没有任何社会背景的普通人，也都没有给大夫任何好处，他们都感激高博士的手术让他们复明。 2000年10月，死者张女士的丈夫和两个孩子将该医院