血清CA125水平在早期先兆流产患者.pdfVIP

血清CA．125水平在早期先兆流产患者 妊娠预后判断中的应用 王文立1，王亚凡1。孙艳华1。毛丽梅1。沈书斌2．苏现辉2，萎玉琴2 (1石家庄市妇幼保健院，河北石家庄050051；2河北省石家庄市第一医院) [摘要】 孕6—8周的单胎妊娠孕妇184例，包括正常妊娠者(对照组)45例、先兆流产继续妊娠组84例、先 兆流产妊娠失败组55例。采用化学发光法连续测定其孕6、7、8周时的血清CA．125。结果显示，先兆流产妊娠失 败组血清CA一125水平明显高于对照组和先兆流产继续妊娠组(P均0．01)。认为测定血清CA．125对预测早期 先兆流产的妊娠结局有一定参考价值。 [关键词] 妊娠；流产；妊娠结局；癌胚抗原 [中图分类号】R714．21[文献标识码】B [文章编号】 1002-266X(2008)03-0095-02 目前临床上主要采用动态超声检查和血清孕 (25．2±10．10)、(25．284-14．79)kU／L，先兆流产妊 酮、g-HCG的方法来判断先兆流产的妊娠结局，但其娠失败组人院后治疗前及治疗后第1、2周血清CA一 敏感性和特异性均较低。2006年3月一2007年4 月，我们对部分早期先兆流产患者的血清CA-125进 行了测定，并观察其与妊娠结局的关系。现报告如 间点血清CA-125承平均明显高于先兆流产妊娠继 下。 续组及对照组(P均0．01)，先兆流产妊娠继续组 1资料与方法 治疗前与治疗后第1周时血清CA．125水平高于对 1．1临床资料入院时孕6—8周的单胎妊娠孕妇照组(P0．05)，之后两组相近(P0．05)。 184例，年龄2l一35岁。排除严重的心、肝、肾、血3讨论 液、内分泌疾病，并排除合并卵巢肿瘤、多胎妊娠、宫 先兆流产在妊娠早期中最常见，病因较复杂，患 颈机能不全患者及通过辅助生育技术妊娠者，超声 者一般有腹痛和(或)阴道流血。近年来国内外有测 波检查诊断为宫内妊娠。根据妊娠结局，其中健康 定孕酮等作为预测流产标志物的报道很多，但其对 无任何并发症的早孕妇女45例作为对照组，先兆流 先兆流产结局(是继续妊娠还是妊娠失败)的早期预 产继续妊娠组84例，先兆流产妊娠失败组55例。测缺乏良好的敏感性及特异性。 先兆流产者入院后均给予p-HCG、黄体酮治疗，并给 流产大多发生于孕早期。8周末B超可见早期 予对症处理。 心脏形成并有搏动，若在形态规则的妊娠囊内见到 有节律的胎心搏动即可确诊为早期妊娠活胎。 1．2血清CA-125测定方法采用Beyer’s180SE化 学发光分析仪，测定方法按说明书进行，质控符合卫 CA一125是一种来源于体腔上皮、生殖道黏膜和 生部临床检验中心标准。先兆流产者，治疗前及治 卵巢上皮细胞表面的衍生肿瘤抗原标志物，为200 疗后第1、2周抽取静脉血检测其血清CA．125，对照kD的黏蛋白。已有大量文献报道，血清CA一125在 组在相应时间测血清CA一125。 卵巢癌中的阳性率远远高于正常妇女。同样在胎儿 1．3统计学方法采用SPSSll．O统计软件。计量绒毛膜、羊水和母体蜕膜中亦存在大量的CA．125。 资料以孑4-s表示。多组间比较用F检验，两组间比国外研究发现，孕早期、有阴道流血并即将流产的妇 较用q检验。P≤0．05为差异有统计学意义。 女血清CA一125水平升高，推测蜕膜细胞破坏和滋养 2结果 层细胞与蜕膜细胞分离，其内的CA．125可漏出而进 对照组人院后第1、2、3周血清CA一125分别为 人母体循环，从而使母体血清CA-125水平升高【1．2】。 4-12．02)、(28．13 孕12周前发生的流产，由于胚胎坏死，绒毛与蜕膜 (18．73±11．17)、(19．15 4-11．08) kU／L，先兆流产妊娠继