延髓麻痹患者吞咽障碍的饮食护理.pdfVIP

2005 5 当代护士 年第 期学术版 31 凝剂预防体外循环管路的凝血，一般都使用肝素。 血路广泛凝血，因此医护人员应严密监测并及时观 但是如有活动性出血或有高度出血危险的透析患 察处理。 者，禁忌使用肝素，我们就采用无肝素透析。我科 3 体会 2001 9 3.1 PMA 自 年 月开展血透以来，对有出血倾向及凝血 要选用生物性较好的透析膜，如 膜、聚 55 试验异常的病人采用无肝素透析 人次，既能确保 乙稀醇膜等。 透析患者安全，又能达到治疗效果。 3.2 避免在透析前输血、血浆及白蛋白等，以免对 1 临床资料 透析器造成堵塞。 55 6 3 3.3 Ⅱ 无肝素透析 人次，其中男 例，女 例，最 透析器凝血的观察，如在 级凝血程度以上需 大年龄75 27 47.5 更换透析器，以免降低透析结果。 岁，最小年龄 岁，平龄 岁，慢性 2 1 3.4 2L 肾功能衰竭伴消化道大出血 例，剖宫产术后 例， 如果在透析过程中要清除的液体在 以上或 2 1 肾切开取石术后 例，外伤致多器管功能衰竭 例， 患者血流动力学不稳定，透析过程中尽可能少超滤， 长期透析患者凝血功能试验严重延长3 例，每例平 然后用序贯透析清除过多水份。 均做无肝素透析3～10 次。 3.5 透析过程中的监护 2 方法 3.5.1 透析患者病情变化快，并发症多且严重，需 2.1 3000iu/ L 30～60min 1 肝素冲洗，用含有肝素 的生理盐水预 每隔 记录血压、脉博、体温、呼吸 次， 10 ～15min 15～30min 1 先冲洗动静脉血路管和透析器 ，然后用 危重患者每隔 记录 次，收缩压应控制在 1000ml 生理盐水冲洗透析器及管道，将肝素水去 13.3Kpa 以上，以便及时发现透析时可能发生的并 掉，开始透析前，放掉预冲液。 发症，及时对症处理，同时按记录结果及时调整透 2.2 高血流量，一般只要患者能耐受，血流量尽可 析方案，以便达到透析效果。 能高，至少250～300ml/ min ，对于身材小，透析前血 3.5.2 透析中密切观察血流量、动脉压、静脉压、 浆尿素氮很容易出现失衡的患者，可改用局部枸椽 有无血液分层、血液及透析液颜色，以便及时处理。 酸盐抗凝。 3.5.3 透析中严格执行无菌操作技术、预防感染、 2.3 定时生理盐水冲洗，每 15 ～30min ，用 100 ～ 做好透前、透后机器、透析器消毒工作。 250ml 生理盐水快速冲洗透析器一次，其冲洗目的