宫颈癌近距离放射治疗技术和剂量研究的现状.pdfVIP

维普资讯 548 l墨詈冒盈 {MedicalJa。。l0fthechi。se ， Pollce es)vo1．19N0．062008—06出版 宫颈癌近距离放射治疗技术和剂量研究的现状 宁 健 布 洁 综述 黎 功 审校 (武警总医院肿瘤中心，北京 100039) 【关键词】 宫颈癌 近距离放射治疗 【中国图书分类号】 R73o．55 R737．33 宫颈癌是最常见恶性肿瘤之一。尽管宫颈癌普查、预防 期87％，Ⅱ期 62％～68％，UI期 33％。Mar’ina等 【]报道60 Co 137Cs 工作 日益得到重视，但仍有部分患者确诊时已属于晚期 ，生 、 ZSZCf治疗I～Ⅲ期宫颈癌，I期 5年生存率分别为 活质量受到严重影响 l【』。放射治疗是宫颈癌治疗 的重要手 (85．1％±6．2、85．7％±13．1、87．8％±1．2)，Ⅱ期5年生存率 段 ，特别是对于I1b期以上宫颈癌患者。放射治疗的基本 目 分别为(67．5％±4．0、61％±8．5、76．6％±3．2)，Ill期5年生 标是努力提高放疗的治疗增益比，即最大限度地杀灭肿瘤细 存率分别为(43．6％±6．8、57．7％±9．6、70．9％±5．4)，10年 胞 ，最大限度保护周围正常组织。近距离放射治疗是一种早 Ⅱ期 、Ⅲ期生存率分别为 (65％±5．2、46．5％±8．7、70．7％-1．- 期适形放疗的方法，是将放射源(封装的放射性核素)经人体 3．5)和(42％±8．8、51．3％±9．9、64．6％±6．2)。 腔道置于肿瘤附近，插植到肿瘤内或放置在瘤体表面实施照 近年来 ，我国在十几家医疗单位开展 cf腔内后装治疗 射的一类放射治疗手段的总称 ，是放射治疗的一项重要技 宫颈癌的研究，从报道可见效果均 良好 ，并且有治疗时间短， 术。但近距离照射有着独特的物理特性 ，随着离放射源的距 肿瘤?肖退快的特点。杨越波等8【J最近报告宫颈癌拽Cf近距 离增加 ，组织剂量按反距离平方下降，局部剂量高，周边正常 离后装治疗 ，肿瘤平均消退时间(28．0±3．0)d，2年局部控制 组织剂量低。其靶区内照射剂量的准确性依赖于许多因素， 率为 100％，2年总生存率 9o％ (56／62)，膀胱并发症 3例 如源的活度、源的位置、照射时间等等。现就宫颈癌的近距 (5％)、直肠并发症 1例 (2％)。罗刚等9【j报道 51例各期宫颈 离放射治疗综述如下。 癌残cf腔内后装治疗结果显示 ，2年局控率 100％，2年生存 率92％，与普通光子线治疗结果相似。其方法是拽cf腔内后 1 放射源的变革 装治疗和体外照射同时进行，先行zszCf腔内后装治疗，A点 宫颈癌的传统治疗是镭 (Ra)疗，具有较成熟的经验和较 剂量 10～12Gy／次，1次／周 ，共 3～4次，中子治疗后第 2天 满意的疗效。随着放射生物、放射物理和计算机的发展，逐 开始全盆外照射，4次／周，200cGy／次，20～3oGy后改四野 渐被60钴 (60Co)．137铯 ( Cs)、 铱 ( Ir)取代，近年 锎 照射 ，总剂量达45～5oGy，全部病例达 CR，死亡病例均因为 (拽cf)也在临床得到运用。252Cf中子射线具有与伽玛(7)射线 远处转移 ，肿瘤?肖退时间为(25．0±2．0)d，放射性膀胱炎，放 和x射线不 同的放射生物学特点 2【34]，252Cf传能线密度 射性直肠炎各 1例。 (I朋)高，没有潜在致死性损伤修复和亚致死性损伤修复，对 2 近距离放射治疗——放射剂量 处于不同增殖周期的细胞没有选择性，各期肿瘤细胞对中子 射线都敏感，表现出较好的相对生物效应 (RBE)。对含氧细