宫颈癌的流行病学高危因素研究进展.pdfVIP

匦旺鲎苎宣墅塑曲速荭瘟堂匾显固垂型嚣垂屋噩塑塑 宫颈癌的流行病学高危因素研究进展 顾晓梅(综述) 张玉泉(审校) 南通医学院附属医院妇产科(江苏南通) 226001 中国田书分樊号R737·33文琳标识码A 文覃绢号1001-4411I．7,007)35-$073-03 宫颈癌是危害妇女健康的主要恶性肿瘤之一。据WHO报 土1．4种族、民族在种族调查方面发现，黑人、墨西哥 道．世界每年新发生的宫颈癌患者“万多人，其中我国每年 人、哥伦比亚人等人种发病率较高，其中黑人为白人的1．5一 新发病例13．5万人。占28．7％。20世纪90年代全国1／10人 上28倍，在以色列聚居的犹太人发病率较低。在我国各民族 口死因回顾调查表明，宫颈癌死亡率3．25110万，与20世纪 问宫颈癌发病率亦存在差异，居前3位的有维吾尔旗、蒙古 70年代9．98／10万相比有大幅度下降…。在男女两性癌症中 族和回族㈨。 居第5位，占全部癌症的7·3％，其病死人数占全部恶性肿瘤 土2 地区分布特征据世界卫生组织报告．宫颈癌发病率最 病死人数的18·4％。近年来年轻妇女宫颈癌发病率有升高趋 势”1，巳引起广泛重视。现将目前国内外宫颈癌流行病学的 研究综述如下a 073．34／10 我国排在前3位的高发区为湖北五峰县渔关区(1 … 万)、陕西略阳县(1026．06／10万)、江西靖安县(1 L1官颈上皮内瘤样病变包括官颈不典型增生和宫颈原位 万)等地。一般城乡宫颈癌调整发病率大体在8．11．602．7／ 癌。 10万之间，部分农村的发病率显著高于城市…。 L2官颈浸澜癌包括鳞状细胞癌和腺癌。 3高危因素 2流行特征 上1人群分布特征 常见的致病因素之一。zie出r等u01研究表明HPV感染不仅是 zLl年龄我国普查资料表明。(30岁的已婚妇女。宫官颈癌的主要病因而且是必要病因。有多种HPV菌株有致癌 颈癌少见，30岁以后随着年龄增加，宫颈癌发病率明显升高， 性。其中以HPV 16 55—65岁是高发年龄组，65岁以后呈下降趋势。但近年发现信为宫颈癌的主要因素．持续性HPV感染，尤其是HPV 30岁的宫颈癌患者并非少见，宫颈癌有逐步年轻化的趋 势“】。梁立治等报道01中山医科大学肿瘤医院1964—1998年 问．共收治宫颈癌患者6221例，其中《35岁有235例，占照研究，HPV感染率病例组为94．4％，对照组为16％，有显 3．78％。其中235例中发生于1964—1985年间98例，1986— 著性差异。而其中以HPV16和HPV18最为常见。Dilln盯 1990年问36例，1991—1998年问101例，分别占同期官颈癌等””在调整了性传播、吸烟等因素后，发现HPV16感染仍 的20％、5．3％和14．0％．显示官颈癌发病有明显的年轻化 是宫颈原位癌的重要危险因素。 趋势。广西医科大学附属肿瘤医院在1995—2002年问共收治 国内有报道…称，现场普查官颈患者中，HPV总阳性检 子宫颈癌患者381例，《40岁占30．18％”J。这与欧美等西出率为66，67％。袁莉云等””报道HPV感染与宫颈上皮内瘤 方国家报道一致。Levi等分析了欧洲24个国家(1960—1998变(aN)和官颈癌的发生、发展密切相关，它影响着CIN 年)的宫颈癌统计资料，发现自20世纪80年代以来20-“ 的病理分类及临床处理。他们对158例官颈