药品皮试管理制度2.docVIP

皮试药品管理 1.根据药物说明书，对于使用前要求做过敏试验的药物，在电脑中该药物条目呈彩色，提示使用前，必须做药物过敏试验，试验结果进入病历包括电子病历，并于处方医嘱上显示；过敏试验阳性者，。 医护人员在使用药品前，应详细询问以往用药史个人及家属有无变态反应性疾病，并明示记载于病历包括电子病历或处方医嘱。 不同药物过敏试验的方法由药剂科按药品说明书具体制定，报医院药管理委 4.进行皮试，护士应将皮试判定结果在处方中标注，“皮试阳性”印章为红色，“皮试阴性”印章为蓝色；对于没有进行过敏判定或判定结果为“皮试阳性”的处方，收费处不得收费，药房不得发药。 5.过敏试验结果存在假阳性或者假阴性的情况。过敏试验阴性的病人用药过程仍需密切观察，并做好急救准备。如发现皮疹、瘙痒、胸闷等过敏症状，应严密观察或及时停药，同时填写药物不良反应／事件报告表报药剂科。 凡证实病人对某药物过敏，应及时告知病人和家属，并在病历上明显标记该药物过敏。/抗蛇毒血清脱敏注射知情同意书》 附1：我院皮试药品目录 镇江市第一人民医院 皮试药品目录 药品 相关规定 青霉素类 注射用青霉素钠 使用前必须做青霉素皮试，阳性判定者禁用。对于口服青霉素类药物，给药前需详细询问药物过敏史，并皮试，既往有青霉素过敏史或皮试阳性者禁用。对于24小时内使用过青霉素注射剂，由注射剂改为口服给药，可不进行皮试，医生在处方中标注“继用”。凡停用青霉素类药物3天及3天以上者，或更换不同批号的青霉素，均应重做药物过敏试验。 1.青霉素皮试液的配制 注射用青霉素80万单位加生理盐水4ml溶解后，制成20万U/ml青霉素溶液；抽取0.lml20万U/ml青霉素溶液加生理盐水至1ml后摇匀，制成2万U/ml青霉素溶液；抽取2万U/ml青霉素溶液0.1ml，加生理盐水至1ml,制成2000U/ml青霉素溶液；抽取2000U/ml青霉素溶液0.25ml，加生理盐水至1ml,即得500U/ml青霉素皮试液。 2.青霉素皮试液的保存 青霉素类抗菌药物的皮试液必须新鲜配制，制成后室温条件下保存（如有特殊情况，另行通知），暂定4小时有效。 3．青霉素皮试方法及结果判定 用75%酒精消毒前臂屈侧腕关节上约2寸处皮肤；抽取皮试液0.05-0.1ml，作皮内注射成一皮丘（小儿注射0.02-0.03ml）； 20min后，如注射局部出现中心晕团、周围红斑，直径大于1cm或局部红晕或伴有小水泡者为阳性；对可疑阳性者，应在另一前臂用生理盐水做对照试验。 4.注意事项 极少数患者，可在皮试时发生过敏性休克，常与注射后数秒至5分钟内开始，先皮肤瘙痒、四肢麻木，继气急、胸闷、心跳加速、大汗等，如不及时抢救，可导致死亡。故皮试处附近应常备盐酸肾上腺素、氢化可的松、中枢兴奋药和抗过敏药等，做好抢救准备。 （药品说明书） 苄星青霉素注射剂 注射用阿莫西林钠 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（锋泰灵） 注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠（特治星） 注射用哌拉西林 阿莫西林胶囊 阿莫西林克拉维酸钾颗粒（安奇） 鲑降钙素注射液 对有过敏倾向的病人，用药前应做皮试。（药品说明书）取原液0.2ml用生理盐水稀释成1ml，前臂内侧皮下注射,15min后观察结果，如中度红斑或水疱为阳性反应。 破伤风抗毒素注射液 1.破伤风抗毒素皮试液的配制：用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍即得，即取0.1ml抗毒素，加0.9ml氯化钠注射液混匀。 2.破伤风抗毒素的皮试方法及结果判定：在前掌侧皮内注射0.05-0.1ml，观察30分钟，观测皮试结果。注射部位无明显反应者，即为阴性，可在严密观察下直接注射抗毒素。如注射部位出现皮丘增大、红肿、浸润，特别是形似伪足或有痒感者，为阳性反应，必须用脱敏法进行注射。如注射局部反应特别严重或伴有全身症状，如荨麻疹、鼻咽刺痒、喷嚏等，则为强阳性反应，应避免使用抗毒素。如必须使用时，则应采用脱敏注射，并做好抢救准备，一旦发生过敏休克，立即抢救。无过敏史者或过敏反应阴性者，也并非没有发生过敏休克的可能。为慎重起见，可先注射小量于皮下进行试验，观察30分钟，无异常反应，再将全量注射于皮下或肌内。 3.脱敏注射法：病人需签署脱敏注射知情同意书。在一般情况下，可用氯化钠注射液将抗毒素稀释10倍，分小量数次作皮下注射，每次注射后观察30分钟。第1次可注射10倍稀释的抗毒素0.2ml，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速时，即可注射第2次0.4ml，如仍无反应则可注射第3次0.8ml，如仍无反应即可将安瓿中未稀释的抗毒素全量作皮下或肌内注射。有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第1次注射量和以后的递增量适当减少，分多次注射，以免发生剧烈反应。（药品说明书） 抗蝮蛇毒血清 1.抗蛇毒血清皮试液的配制：取0.1ml抗血清加1.9ml生理氯化钠注射液