导管室管理制度.doc

第二节 导管室的管理制度 一、一般规章制度 1.进入导管室人员,必须更换导管室所备的衣、裤、鞋、帽、口罩等。戴帽须遮住头发，戴口罩口鼻不外露；外出送患者应穿外出衣、换外出鞋；工作结束后应将用过的衣、裤、鞋、帽、口罩、手套等放到指定地点。 2.手术医生凭胸卡向专管人员换取衣柜钥匙，离开时换回。未更换隔离鞋者严禁进入导管室。手术人员应在预定时间提前30min到导管室做好准备，因故更改、增加或停止手术，应预先与导管室联系。 3.严格控制进入导管室人员，每台手术最多允许5位医生入内，其他人员一律不许入内；患严重上呼吸道感染者，不可进入导管室。 4.正常工作日第一台手术，手术助手必须8:10（以8:00上班为例）进导管室做术前准备，原则上8:30必须开始介入手术，以加快手术周转，增加手术例数。 5.手术人员必须爱护器械和设备，不得乱扔或破坏手术器械。未经允许，任何人不得随意挪动导管室物品和设备的位置，控制室设备严禁操作。 6.手术人员应保持严谨的工作作风，举止要端正，不应坐、卧于手术间地上或手术床上。手术间应保持肃静，搬动各种用具应尽量避免声响；不得喧哗、闲谈，不随意讨论不利于患者身心健康的问题；避免接打与手术无关的电话，无菌区内禁止使用手机。 7.严禁在手术间污物盆（桶）内丢弃纱布、纱垫或其他杂物，以免混淆清点数目。皮肤消毒时，尽可能避免消毒纱布或消毒液体掉落地面造成污染。 8.除休息室外。任何场所严禁吸烟、进餐，以保持导管室清洁卫生。 9.导管室工作人员应熟悉导管室内各种物品的放置及使用方法，急救药品和器材要定位、定数、定人管理，做到急救药品齐全、器材性能良好。 10.导管室要加强岗前培训，所有新调入本院的医生和进修医生必须完成岗前培训方可进入导管室参加手术。 11.凡手术不许有本院医生参加，研究生、进修生、实习医生不能单独上台操作，否则，导管室有权不予安排手术。 12.特殊感染手术只能在特殊感染手术间实施，手术科室应提前通知导管室做好相应准备。 二、参观制度 1.导管室一般不接待参观者，确需参观的须提前与医教部联系，并填写“参观介入治疗申请单”，由医教部与导管室护士长、手术者联系，凭申请单换参观卡方可进入。 2.导管室严格限制参观人数，一般情况下每工作日参观人数不超过6人次，其中，每个手术间最多不超过2人次。 3.参观人员进入导管室必须穿参观服，戴口罩、帽子，换隔离鞋及挂参观胸卡，待手术一切准备就绪后方可进入制定手术间，离开时将衣帽等放回指定地点。 4.本科医生或进修医生参观手术时，须所在科主任在手术通知单上注明参观者姓名、参观手术的名称，凭导管室发放的参观卡进入导管室。 5.电视教学、学员见习须提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，原则上安排在电教室观摩，不得擅自进入手术间。 6.外来参观导管室建设或管理者，应提前一日向医教部申请，由医教部与导管室护士长联系，取得同意后方可参观。 7.参观者应服从导管室工作人员的管理，严格遵守无菌制度，不得在手术间内来回走动或进入非本科室手术间参观；不得离手术台过近，以免影响无菌操作及手术进行。 8.患者亲友、无关手术人员谢绝参观。 三、进修、实习生管理制度 1.保持导管室肃静、整洁，工作认真负责。 2.遵守手术各项管理规定和技术操作规程，虚心听取导管室工作人员的指导意见。 3.遵守手术时间，准时到达指定手术间进行术前准备。 4.严禁在手术间污物桶（盆）内丢弃纱布、纱垫和其他点数物品，以免混淆清点的数目。 5.未经允许，不得随意搬弄导管室器械、设备及物品。 6.参观手术时，距手术人员的距离应超过30cm。不得在室内，尤其是器械台旁随意走动，不得进入非参观手术室。不在无菌区内看书，闲聊或从事与手术无关的工作。 7.不得携带摄影、摄像设备。 四、接送患者规定 接送患者一律使用交换车；运送途中注意保暖，保护患者的头部及手、足，防止撞伤、坠床；保持输液管道及各种引流管通畅，防止脱落。 （一）接患者 1.导管室卫生员使用交换车接送手术患者，应将患者提前30min接到导管室，病情危重的由经治医生护送。手术科室应在导管室接患者前完成各项术前准备和相关检查，尤其是碘过敏试验和皮肤准备等。 2.接患者时，要根据手术通知单核对科室、床号、住院号、患者姓名、手术名称、手术时间及术前医嘱执行情况，并将随带的物，如病历、X线片及特殊用品带到导管室。 3.患者仅穿病号服，随身物品如义齿、金首饰、手表、现金等贵重物品等一律不得带到导管室。 4.患者到导管室后应戴隔离帽。 5.进入手术间后，工作人员应根据手术通知单核对患者，并安排患者卧于手术台上，必要时在床旁守护，防止患者坠床或发生其他意外。 6.做好患者的心理护理，减少其恐惧感。 （二）送患者 1.介入治疗结束后，擦干净血迹，保持输液通畅。 2.患者由导管