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第二节 月经后期 定义 文献摘要 病因病机 诊断要点 辨证论治 病案分析 学习重点 学 习 重 点 理解月经后期的定义。 掌握月经后期的辨证论治及辨证论治。 ·月经后期 · 定义 月经周期错后7天以上，甚至错后3~5个月一行，经期正常者，称为“月经后期”。 例如：lmp25/8 ，pmp15/7，再上次月经5/6。 偶然一次错后，不算月经后期。 · 月经后期 · 病因病机 主要机理：精血不足或邪气阻滞，血海不能按时满溢，遂致月经后期。 常见的証型： 虛者有血虚、肾虛; 实者有氣滯、痰湿、血寒。 ·月经后期 · 病因病机 血虚：营血亏少，冲任不足，血海不能按时满溢。 ·月经后期 · 病因病机 血寒：寒凝冲任，血海不能按时满溢。 ·月经后期 · 病因病机 气滞：气滞血瘀，血海不能按时满溢。 痰湿：痰湿壅滞，血海不能按时满溢。 ·月经后期 · 诊断要点 诊断依据： 月经延后七天以上，甚至3~5月一行。但经期基本正常者。 妇科检查了解子宫的大小。 测BBT： 呈单相，提示无排卵；亦可双相，提示后期排卵。 B超：了解子宫、卵巢的发育和病变。 ·月经后期 · 诊断要点 鉴别诊断： ·月经后期 · 辨证论治 治疗大法：虚者治以温经养血，实者治以活血行滞。 辨证施治： ·月经后期 · 辨证论治 血虚型 ·月经后期 · 辨证论治 血虚型 加减： 月经量少者，祛五味子，加丹参、鸡血藤。 经行小腹作痛者，重用白芍，加阿胶、香附。 ·月经后期 · 辨证论治 肾虚 ·月经后期 · 辨证论治 虚寒 加减： 经行腹痛者，加巴戟天、小茴香、香附。 虚甚者，加人参。 ·月经后期 · 辨证论治 血寒型 ·月经后期 · 辨证论治 血寒型 加减： 经行腹痛者，加延胡索、小茴香、香附。 月经过少者，加丹参、益母草、鸡血藤。 ·月经后期 · 辨证论治 气滞型 ·月经后期 · 辨证论治 气滞型 加减： 经行腹痛者，加延胡索、莪术。 乳房胀痛者，加柴胡、川楝子、王不留行。 月经过少者，加鸡血藤、川芎、丹参。 ·月经后期 · 辨证论治 痰湿型 ·月经后期 · 辨证论治 痰湿型 加减： 脾虚食少、神疲者，加人参、白术。 脘闷呕恶者，加砂仁、枳壳。 白带量多者，加苍术、车前子。  病 案 分 析 吴某，女，22岁，结婚二年未育，身体素虚，经事常二月一转，头眩腰痠，肢软神弱，兼有白带，质清稀。 舌淡，苔薄白，脉沉细。 饮食不足 病后体虚 多产多乳 经事错后 冲任不足，血海不能按时满溢 化源不足 营血衰少 病伤于血 血海不能按时满溢 过服寒凉 胞脉不畅，血行迟滞 寒搏冲任， 寒凝血脉 感受寒邪 经行错后。 经事 错后 冲任不畅血海不能按时满溢 血为 气滞 气机不利 情志抑郁 脾气不健 饮食不节 过度安逸 经事错后 冲任壅滞，血海不能按时满溢 痰湿 内生 素体肥胖 子宫增大，宫内见妊娠征 子宫大小正常 子宫大小正常或略小 B超 阳性 子宫增大，质软，宫颈着色 既往月经正常 早孕 阴性 子宫大小正常 时而提前，时而延后1~2周 月经先后不定期 阴性 子宫大小正常或略小 延后7天以上，甚则3~5月不行 月