艾灸联合行气散贴敷促进腹腔镜胃肠道术后肠蠕动恢复临床与研究.pdfVIP

第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微刨学术交流会 统医学，研究中医学思想必须十分重视中医思想体系的源头，因此研究道教文化对中医学思想 发展的影响是研究中医固有理论的重要途径之一。 艾灸联合行气散贴敷促进腹腔镜 胃肠道术后肠蠕动恢复的临床研究 黄华勇宁余音李莉蒋民鸣韦爱雄周丽 (广西中医药大学第一附属医院，广西南宁530023) 【摘要】 目的探讨艾灸联合行气散贴敷对腹腔镜胃肠道术后肠蠕动恢复的影响。方法 将80例腹腔镜胃肠道术后患者根据数字表随机分为对照组和观察组各40例，对照组给予术后 常规护理，观察组在常规护理的基础上于术后6h开始予以艾灸联合行气散贴敷，取双侧足三 里穴、上巨虚穴、三阴交穴，行艾条灸20min后予行气散行以上穴位贴敷，每次贴敷6h，每 日1次。观察两组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、腹胀评分。结果观 察组术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次排便时间较对照组显著提前(P0．05)， 腹胀评分显著低于对照组(PO．05)。结论艾灸联合行气散贴敷可有效促进腹腔镜胃肠道术 患者肠蠕动恢复，减少腹胀发生。 【关键词】腹腔镜；胃肠道手术； 艾灸： 穴位贴敷； 行气散； 肠蠕动； 护理 腹腔镜手术具有创伤小、恢复快、腹部切口小、住院时间短等优势，因而被广大患者接受， 但由于麻醉药物、术中气腹(C02)、trocar及电刀的使用等对机体产生一系列的影响，均会 使胃肠道蠕动受到抑制，肠腔内容物停留时间过长而出现腹胀，腹胀是腹腔镜术后常见的并发 症[1，2]。腹胀不仅使病人极度不适，而且使膈肌上升、运动受限患者易出现呼吸困难、下腔 静脉血液回流受阻；影响胃肠吻合口的愈合[3]。因此，促进腹腔镜胃肠道术后肠蠕动尽快恢 复，是外科医生护士的重要工作。2013年1月一2014年6月我科采用艾灸联合行气散贴敷促进 腹腔镜胃肠道术后肠蠕动恢复，效果满意，现报告如下。 l资料与方法 为研究对象。入选标准：拟择期首次接受腹腔镜胃肠道手术者；意识清楚，能正常沟通并知情 同意。排除标准：术前有习惯性便秘；伴有严重心、脑、神经系统疾病；精神类药物使用者； 意识不清或不合作，或语言表达不清楚者。按数字表随机分为观察组和对照组。观察组40例， 术4例，小肠部分切除术5例，结肠部分切除术12例，直肠部分切除术9例。对照组40例， 术3例，小肠部分切除术6例，结肠部分切除术15例，直肠部分切除术7例。术后均使用镇 痛泵镇痛48h。两组患者在年龄、性别、文化程度、病程、手术种类、腹腔镜手术采用的气 腹压、手术时间及术后治疗方 法比较，差异无显著性意义(均PO．05)，具有可比性。 1．2方法 450 第十七届中国中西医结合学会大肠肛门病专业委员会学术会议暨第三届全国结直肠肛门外科微创学术交流会 1．2．1对照组采用常规术后护理：禁食、胃肠减压、补液、抗感染、纠正电解质紊乱和酸碱 失衡、营养支持等，协助患者早期床上锻炼及下床活动。 1．2．2观察组在常规护理的基础上，予艾灸联合行气散贴敷治疗。 辛509，用专用粉碎机碎成细粉，80目过筛，混匀装盒备用(由我院制剂室制作)。 ②穴位选择：足三里：外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指；上巨虚：足三里穴下3寸；三阴交： 在小腿内侧，当足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。 ③艾灸：于术后6h取双侧足三里穴、上巨虚穴、三阴交穴，点燃艾条，装入艾灸盒内，将艾 灸盒固定于相应穴位上，调整艾条使其距离皮肤2～3cm进行施灸，每个穴位每次施灸20min， 每日1次，至肛门排便止。艾灸时随时询问患者感受，以患者感局部温热舒适而无烫感，局部 皮肤呈红晕为宜，随时调整燃距，施灸过程中若患者感温度过高时可适当抬高艾灸盒几秒钟后 再放下，尤其是对于皮肤感觉差和老年病人更应加强观察，同时注意保暖，以防烫伤。 5．5cm ④行气散贴敷：将行气散用姜汁调和成膏状，制成直径约2cm大小的药饼，置于4．5cmX 的 可黏性敷贴中心，贴于艾灸后的双侧足三里穴、上巨虚穴、三阴交穴上，每次贴敷6h，每日1 次，至肛门排便止。 1．3观察指标及方法 1．3．1肠鸣音恢复时间术后8h起，每2h听诊患者肠鸣音(过脐做一垂