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涉及分支动脉的主动脉 腔内隔绝移植物系统的研制 陆清声 景在平 Endovascology · Changhai Hospital · Shanghai · China EVAR并发近端内漏 的原因及处理策略 第二军医大学附属长海医院血管外科 中国人民解放军血管外科研究所 上海市血管疾病临床诊治中心 EVAR并发内漏的种类 缝合针眼的洞 移植物壁纤维孔 IV型 短支衔接处闭合不全 移植物中间纤维裂开 III型 通畅的肋间动脉、副肾动脉、髂内动脉、锁骨下动脉等 通畅的肠系膜下动脉 通畅的腰动脉 II型 移植物远端 Ib 移植物近端 Ia I型 来源 分型 术后立即造影，内漏的发生率约为12%到44% 70%的内漏会在术后最初的1月内消失 近端内漏原因：瘤颈过短 近端内漏原因：瘤颈扭曲 近端内漏原因：瘤颈扭曲 近端内漏原因：瘤颈形态 直 形 正 梯 形 倒 梯 形 不规则形 瘤 颈 形 状 近端内漏原因：瘤颈斑块血栓 近端内漏原因：移植物选择 近端内漏原因：移植物选择 近端内漏原因：移植物选择 近端内漏原因：移植物选择 近端内漏原因：定位不准（呼吸、移动等） 近端内漏原因：释放不稳（主体把控，空挡弯曲） 近端内漏原因：头端移位 头端撤出:导入系统头端撤出时，特别是有控制系统的头端撤出时，钩住或摩擦导致移植物近端下移。 接腿：衔接分支操作时，干扰主体，使主体下移。 近端内漏原因：头端过直 近端内漏原因：释放顺序（有倒刺的问题，何时接腿） 解决办法：术前精确评估与设计 解决办法：术前精确评估与设计 解决办法：移植物正确选择（种类、大小、方向） 解决办法：术中精确释放（技巧、顺序） 解决办法：球囊使用 解决办法：裸支架及CUFF的使用 解决办法：促凝剂使用 解决办法：促凝剂使用 解决办法：促凝剂使用 解 决 办 法：瘤 颈 外 困 扎 解 决 办 法：瘤 颈 外 困 扎 解 决 办 法：瘤 颈 外 困 扎
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