四川省健康体检质控评价指标体系(参考标准).xlsVIP

Sheet3 Sheet2 Sheet1 一类指标 二类指标 三类指标 指标名称 基础质量 资源配置 执业许可 具有卫生行政部门颁发的“健康体检”执业许可。 场地设置 场地面积大于400平方米，环境宽敞、明亮、安静。 具有相对独立的体检场所和侯检区域。 受检环境 设有体检中心布局图、体检流程图、健康宣教内容等，方便受检者进行体检。 设备设施 具有与开设科室相一致的基本仪器设备。 人员资质 所设科室的所有医生具有执业医师资格并本地执业。 人员结构 至少具有两名副高及以上职称内科或外科执业医师。 每个科室至少具备一名中级及以上职称的执业医师。 护士长应具有中级或以上职称。 科室设置 管理体系 管理制度 具有健康体检安全警示制度。 管理组织 设置院-科二级质控网络。 体检中心内设置自查质量控制小组，具备相应人员和质控措施。 管理责任 针对出现差错，具有责任追究制度 各科管理目标、职责条例清晰 科室例会记录≥1次/月，内容具有真实性、客观性 质控自查记录≥1次/月，内容具有真实性、客观性 危急值处理记录清晰、详细 投诉与建议记录真实、无涂改 质量保证 服务体系 体检服务流程规范，能对受检者进行有效的分流。 有基本的便民设施：轮椅、饮用水、用餐区域等 隐私保护 环节质量 一般检测项目 检测项目价格清晰明了，检查前做到受检者知情同意 特殊检测项目 物理检查 内、外科 借助仪器的检查，能够正确操作 妇科 具备妇科常规检查仪器 眼科 具备眼科常规检查仪器 能够开展视力、色觉、眼底等眼科常见疾病的检查 口腔科 具备口腔科综合治疗椅和常规检查仪器 实际开展口腔科检查 耳鼻咽喉科 具备常规检查器具 能够进行听力、耳鼻喉常见疾病的检查 辅助检查 放射科 仪器设备强检合格 超声诊断科 检验科 采集标本场所符合无菌操作标准 依托院内检验科进行标本检测者，具有标本交接记录本，记录清晰、双签名。 依托院外检验科进行标本检测者，具有委托协议和送检单位的资质证明，标本交接记录本记录清晰、双签名。 心电图检查科 有独立的心电检查室，医检分离 护理质量 仪表规范 技术规范 操作技术规范 感染控制 消毒管理 无菌物品放置合理、无过期物品 器械的消毒、保存符合无菌操作标准 监测管理 紫外线灯管定期检查的记录 空气、物体表面定期消毒记录 应急管理 应急预案 急救设备 抢救预案 终末质量 体检报告 必威体育官网网址性 体检报告应完全密封。 主检报告 健康管理 电子健康档案 资料录入电脑保存，建立电子健康档案 后续健康服务 进行电话随访或跟踪随访记录 信息管理 科研能力 人员继续教育 人员继续教育培训证书≥2人/年 发表论文 发表的相关论文≥1篇/2年 科研项目 承担科研项目或取得的成果≥1项/3年 社会效益 科室设置与体检中心的功能和任务相适应，至少具备：内科、外科、妇科、眼科、口腔科、耳鼻咽喉科、超声检查室、放射监察室、心电图检查室。 体检套餐价目设置合理、无过度消费。 有独立的放射检查室，医检分离 有独立的超声检查室，医检分离 有抢救预案，备份于抢救车中 能够有效落实四川省健康体检机构基本工作制度。 传染病报卡 体检信息系统应急预案 有完善的体检信息系统应急预案 危机及纠纷应急管理 有健全的应对危机及体检纠纷的应急处理预案 无健康管理软件体检机构，体检报告单应书写规范、字迹清晰可辨，有简单的病史记录。（今后可能难以通过-会导致客户资料丢失） 科研管理 管理办法、奖罚制度 健康风险评估系统 健康干预措施 在各科体检中能够有效保护受检者的身体隐私 具有应急管理制度和预案。 体检技术质量分级管理 体检技术质量分级管理（配置分级管理人员，保证管理的有效性） 体检项目规范（含知情同意） 体检套餐 1+X模式 生物污染管理制度 有完善的生物污染管理制度 科室文化建设管理 文化建设管理制度 文化建设实施方案 原则上本人领取，并具有清晰的记录。特殊原因不能领取者，应有代领者凭有效证件的签名（如系单位统一领取，应体现在委托合同里）。 问卷调查 规范、标准 健康体检项目 1+X模式 风险评估与疾病评估 饮食+运动+心理+环境+药物+健康教育（健康知识的获取--在功能性社区健康宣教活动≥？次/年，或受检单位健康教育≥？次/年） 有健康管理软件的机构，有规范的问卷调查记录。单科体检符合诊断学要求（禁止漏项），单科体检报告记录要规范（科学性，防止断章取义） 同时具有主检医生和审核医生的双签名、签名能辨认、无涂改。诊断结论词原则上要符合ICD（国际疾病分类，International Classification of Diseases)，禁止生僻结论词 体检项目 所进行的体检项目，在体检报告上均有显示（避免无中生有）。 健康管理师 健康管理师人数（今后会纳入准入标准） 受检者满意度与忠诚度 通过该年度的受