米托蒽醌取代柔红霉素组成VMP方案治疗复发性及难治性急性淋巴细胞白血病.pdfVIP

中原医刊2001年1月第28卷第1期 ·13 · 入脑室停留2-3小时后开放引流，每天1次[[31。本组 GCS评分8分以上恢复良好者95 。对脑室内血 14例脑室铸型病例采用此方法，结果5例死亡，植物 肿特别是第三、四脑室铸型病人给予作侧脑室外引流 生存1例，重残2例，中残4例，恢复良好2例。 术，尿激酶3万单位+0.9%生理盐水2m1脑室灌注， 4)若脑室引流置管时间长于2周，引流液清，脑室 保留2小时后开放引流管，每天一次。一个疗程7天。 系统有梗阻者，应行脑室腹腔分流术，以免置管时间过 脑室尿激酶灌注宜在发病后6小时进行。若在尿激酶 长引起感染。 治疗过程中，发现每天脑脊液引流量逐渐减少，提示第 据以往报导外伤性脑内血肿死亡率、致残率高，死 三、四脑室通路已打通，给予夹管复查Cl，证实脑室内 亡率达40%，而本组死亡率只有 10%，恢复良好占 血肿已清除后给予拔管，次日给予作腰穿引流血性脑 55%，重残占5%，植物生存占5%，中残占25%。从 脊液。 上述统计数字表明有严重后果占20%，治疗效果明显 参考文献 优于以往统计数字，治疗效果良好。我们体会到外伤 1薛庆澄.神经外科学.1990.161 性脑内血肿治疗一定要早期诊断早期治疗，对于血肿 2 张楷文.外伤性脑室出血.中华神经外科杂志，1996,5:183 量约30.50ml出血量较少的患者亦要积极手术治疗， 3 王进钢.脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血的临床观察.广州医学院 学报，1996,5:9 尽早清除血肿，解除脑庙症状，挽救生命。临床上 (2000一10一29收稿) 米托葱酿取代柔红霉素组成VMP方案治疗复发性 及难治性急性淋巴细胞白血病 杨文琪 李中东 李建平 宋庆林 河南省焦作市第一人民医院内四科(焦作市 454002) 摘要 目的:探索治疗难治性及复发性急性淋巴细胞白血病的较好方案。方法:长春新碱(V)2mgw-，静脉滴注; 米托葱13X(Mx)IOmg.M-2d-，第一周的第1-3天静脉滴注，第三周如白细胞3.0x109/1_可重复使用1-3天;强的 松(P)60mg-d-，连用四周为一疗程。结果:总有效率63.696，完全缓解率54.596，部分缓解率9.0 。结论:VMI〕方案 是治疗难治性复发性急性淋巴细胞白血病(急淋)较好方案。 关键词 米托葱砚 淋巴细胞白血病/急性 淋巴细胞白血病/复发 在临床工作中我们发现柔红霉素(DNR)极易产生 因子(rG一CSF);酌情输注成分血。如感染给予抗菌 耐药，对应用由柔红霉素组成的VDP方案治疗过的复 素，出血给予止血药。化疗前后定期作肝、肾功能检查; 发性急淋有效率极低。因而我们用米托葱醒代替柔红 每一疗程后及血象恢复正常时复查骨髓。 霉素组成VMP方案治疗了22例复发性难治性急性淋 1.3根据1987年全国白血病化疗讨论会确定标 巴细胞白血病，取得了较好的疗效。现报告如下: 准评定。 1 资料与方法 2 结果 1.1一般资料:22例急淋中12例为用VDP治疗 2.1 缓解率:观察2个疗程，22例中完全缓解 完全缓解后3个月复发者，10例为VD1方案治疗4周 (CR)12例(54.5Y,,)，部分缓解(PR)2例(9.lYo)，未缓 无效者。男 16例，女6例，年龄 14岁一50岁，中位年 解(NR)8例(36.4%)，总有效率63.6%oNR者中2