前置胎盘期待治疗临床分析附90例报告.pdfVIP

生国塞屉匡荭兰Q鲤笙垒旦筮垒鲞筮!!塑堡!i坚堕!丛鲤：且坐兰Q盟：型：璺。№：!! ·117· 前置胎盘期待治疗临床分析一附90例报告 赵建英 【摘要】 目的探讨前置胎盘期待治疗的疗效。方法 回顾性分析138例前置胎盘中66例期待 治疗的临床资料，包括围生儿结局、孕妇分娩前后出血情况等。结果期待组新生儿孕龄、出生体蕈明 显高于未期待组，窄息率、病死率明显低于未期待组；期待组孕妇产生出血率明显低于未期待组。结论 前置胎盘经过期待治疗可降低嗣生期母婴并发症和病死率。 【关键词】前置胎盘；期待治疗 前置胎盘是妊娠期常见而又十分严重的并发症，处理得 间断吸氧；③促胎肺成熟治疗，给予地塞米松5mg肌注，2 次／d，连用2d；④如有宫缩几服舒喘灵或静滴硫酸镁抵制官 当与否将直接影响母婴预后。现将本院2005年1月至2008 年11月问收治的前置胎盘病例进行分析，以探讨目前期待治 缩，直至宫缩消失；⑤出血期除上述治疗外，并用止血敏3g， 疗处理方法的有效性。 止血芳酸0．3gIA服，每大3次。Hb80g／L输IlIL治疗纠正 1资料与方法 贫血；⑥疑有IUGR补给复方氨基酸或白蛋白促进胎儿发育。 g抗感染治疗； 1．1一般资料2005年1月到2008年11月本院共收治孕⑦有感染给予青霉素640万U，氨常青霉素6 产妇10373例，其中属于前置胎盘病例的孕产妇138例，发病⑧治疗期问对孕妇及胎儿严密监护。孕妇每3天测血常规和 c反应蛋白，胎儿每3天行1次相应监护；⑨在期待治疗中如 率1．33％。前置胎盘孕产妇年龄21～45岁，平均(30．0．4- 4- 4．9)岁。前置胎盘孕产妇人院孕周26～43周，平均(34．41次出血200ml，孕周≥35周市即剖宫产终止妊娠；孕周35 300—500 3．9)周。对于138例lji『置胎盘孕产妇中，入院时孕周小于36周，1次出IllL ml，危及孕妇生命，立即副宫产终止妊 周90例，其中66例经过期待治疗处理，24例因出血500娠；孕周136周或胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者，择期 ml／次或伴休克未经期待治疗处理及时终止妊娠。两级前置 终止妊娠。 胎盘患者的一般状况差异无统计学意义，两组具有可比性。 1．3诊断标准…。 见表1。 1．4统计学方法有用f检验及r检验，以PO．05为差异 1．2治疗处理方法①绝对卧床休息，取左侧卧位；②定期 有统计学意义。 表l 两组前置胎盘患者的一般状况(例) 2结果 2．2两组产妇分娩前后出血情况比较由表3可见经过期 2．1两组孕龄及围生儿情况比较由表2可以看到，通过期 待治疗后的前置胎盘孕产妇其产后出II『L量及发牛的例数明显 待治疗后的两组孕产妇，在分娩结束时孕龄平均延长17d，新 少于未期待组，而对于分娩lj{『后出血性休克的本资料中差异 生儿体质量平均增加313g；新生儿窒息数、新生儿死亡数均 无统计学意义。 明显低于未期待组。可见期待治疗将明显改善围生儿结局。 表3两组孕产妇分娩前后出血情况(例) 3讨论 置胎盘的发生率增加了7～15倍。还有学者认为，短期内重 3．1前置胎盘发牛率对于其发生率，国内报道为0．24％复妊娠的妇女，子宫内膜有退行性变和炎症改变。一卜述两种 一1．57％，高于}日外。本文发生率为1．33％。分析原因，前情况町使底蜕膜发育小健伞，血供不足，当再次妊娠时为使胎 置胎盘发病因素之一为子宫内膜的损伤。有研究发现，人工 儿获得足够的营养，扩大胎盘面积，从而形成前琵胎盘。本资 流产后立即受孕者