慢性乙型肝炎中医证候量表分析.pdfVIP

河北中医 2008 年 11 月第 30 卷第 11 期 　Hebei J TCM ,November 2008 ,Vol 30 ,No. 11 1143 临 床 报 道 慢性乙型肝炎中医证候量表分析 ※ 1 李 　洁 　王 　剑 　史美育 　赵晓东 　张 　虹 　张文彤 　邸若虹 (上海中医药大学上海市中医药循证医学研究中心 ,上海 　201203) 　　【关键词】　肝炎 , 乙型 ,慢性 ; 中医病机;证候 ( ) 【中图分类号】　R 241 ;R 575. 1 　【文献标识码】　A 　【文章编号】　1002 - 2619 2008 11 - 1143 - 02 ( ) 　　慢性乙型肝炎病毒 HBV 感染是一个严重的临床和 1. 2 　病例选择 公共卫生问题 ,它在全球范围内分布广泛并且可能导致 1. 2. 1 　诊断标准 　参照中华医学会传染病与寄生虫病学 [1 ] [3 ] 严重的后果 。全世界 HBV 携带者约 3. 5 亿。据国内 分会、肝病学分会联合修定的“病毒性肝炎防治方案” 1992 —1994 年全国血清流行病学调查[2 ] , 乙型肝炎表面抗 的慢性乙型肝炎的诊断标准确诊。 ( ) 原 HBsAg 携带率 9. 75 % ,约 1. 2 亿 ;慢性乙型肝炎患者 1. 2. 2 　排除标准 　严重的心、脑、肾、肺功能障碍及重症 约为 3 000 万人 , 其中 10 % ～20 % 可发展为肝硬化 , 糖尿病 ,并发肝性脑病 Ⅱ度以上 ,严重的自发性细菌性腹 1 %～5 %可演变为肝癌 ; HBV 携带者的母亲可以通过垂 膜炎、上消化道出血、肝肾综合征。 ( ) 直传播给婴儿 ,婴儿时期感染 HBV 者 ,90 %成为慢性 HB 1. 3 　方法　正式调查之前进行调查员 医生 培训 ,调查员 sAg 携带者 ,影响下一代健康。当今医学模式已从单纯的 必须具备必要的流行病学知识 ,充分了解调查的目的和要 生物医学模式转变为生物 —心理 —社会医学模式 ,人们 求 ,熟悉调查方法和调查项目的意义 ,熟练掌握慢性乙型 认识到医学研究的对象 ———人 , 除了要考虑其生物性外 , 肝炎相关的基础知识。同时 ,调查员必须具有实事求是的 还必须考虑其心理因素和社会因素 , 即从生物学上的人 科学态度。在调查时调查员应注意把握技巧 ,避免对调查 扩展到社会上的人 ,要把治病扩展到治患者。中医药治 对象的诱导暗示性提问。填写调查表时字迹要清楚 ,并且 疗疾病有其自身的特点 ,我们依据中医自身特点拟订设 妥善保存资料。调查途径在患者入院后或首次门诊时 ,在 计中医证候量表 ,探讨该量表是否适合作为慢性乙型肝 征得患者同意后 ,即进行问卷调查。所有正式调查的对象 炎中医辨证和判断疗效标