城乡统筹发展的公共卫生筹资机制研究.pdfVIP

农村经济 2005 年第3 期 城乡统筹发展的公共卫生筹资机制研究 章也微 　　 [ 摘要] 我国农村公共卫生工作取得过世人瞩目的成绩。然而, 自上世纪80 年代中期财政分权以来, 农 村公共卫生费用随着县、乡两级财政的逐步困难而有所恶化。加之我国农村至今没有完善的基本医疗保障 体系, “就医难”与 “看病难”已成为农民最关心的热点问题之一。本文依据公共经济学理论, 研究政府在 农村公共卫生中的职责, 强调政府应建立起一套可行的、公平的、高效率的和可持续发展的公共卫生资源 配置机制, 以提供满足农民健康需求的公共卫生服务, 促进城乡经济一体化发展。 [ 关键词] 农村　公共卫生　公共品　筹资机制 [ 中图分类号] F 32389　 [ 文献标识码] A 　 [ 文章编号] 1003—7470 (2005) —03—0074 (03) [ 作者] 章也微　副教授　浙江师范大学工商管理学院　浙江金华　32 1004 　　国民健康对经济和社会发展至关重要。从国际 由于我国公共财政的缺位, 我国公共卫生事业 经验来看, 经济发展水平越高, 公共财政用于国民 发展存在一个突出问题, 即公共卫生体系的发展极 健康的程度也越高, 政府对公共卫生的资金投入也 不平衡, 农村公共卫生资源十分稀缺。200 1 年, 世 就增加。随着我国经济和社会的快速发展, 公共卫 界银行、世界卫生组织联合对各国卫生保健状况进 生事业所处的经济环境、体制环境和社会环境都发 行了一次评价, 我国排名在140 多位, 主要原因是我 生了巨大的变化, 公共卫生服务的现状与人们 日益 国卫生资源没有合理利用, 占总人口80% 的农民没 增长的健康需求不适应的矛盾 日益显现。 目前, 我 有任何医疗卫生保障。我国农村又无完善的基本医 国已达13 亿人口, 占世界总人口的22% , 而医疗卫 疗保险体系, 农村居民抗疾病风险能力很低。其直 生资源只有世界的2% , 用于公共卫生服务的财政支 接结果是抑制了大部分农村居民的健康需求, “就医 出更是寥寥无几, 尤其是在现有的医疗卫生资源配 难”与 “看病难”已成为农村居民最为关心的热点 置80% 集中在城市, 农村的公共卫生服务状况令人 问题之一, “因病致贫”和 “因病返贫”的情况在一 担忧。“非典”的暴发、“禽流感”的蔓延及艾滋病 定程度上说已成为阻碍农村经济可持续发展的因素 感染人群的快速增长, 暴露出我国公共卫生服务系 之一。 统的许多弊端, 也使农村公共卫生服务的不可或缺 1 我国政府财政的卫生支出占卫生总支出的 已成为社会各界的共识, 引起了政府深切的关注。根 比例远低于国际水平。 目前, 我国政府的卫生投入 据公共经济学理论, 公共卫生服务是公共物品, 且 状况极不适应公共卫生发展的需要。改革开放以来, 具有很强的外部性, 政府对其服务的提供具有不可 我国卫生事业费占财政支出的比重逐年下降, 已由 推卸的责任。因此, 政府应如何遵循城乡统筹发展 上世纪80 年代的平均31% 下降到2002 年的17% , 的原则配置农村公共卫生资源, 如何改善我国农村 大大低于发达国家, 也低于大多数发展中国家。200 1 公共卫生服务的可得性和可及性等一系列问题已是 年, 在世界卫生组织19 1 个成员国中, 我国政府人均 当务之急,