感冒各症证类辨治.docVIP

感冒各症证类辨治：（仅供中医临床同道参考） ? ?????中医最强调辨证施治，无论何病何症，都一样。正邪双方的判别，地理区域的差异，个体禀赋之不同，季节变换的时差等等，无不都是必须参考的。而不能一有流感，就认为可以用某个方剂通治所有人的同一时间段的外感。千人一律、按图索骥，非常不可取。 ????此次甲流，病理寒热交错证者，较多。不能仅以眼下流行甲流都是温性，而滥用一派清凉。临床见大量盲目失误治以至引外感寒邪入内者甚多。有的根本没有辨识寒热，一见发烧就用清开灵、板蓝根、双黄连，导致严重的后果。鉴于此，诚将眼下季节常见似同所谓甲流的“感冒”诸症（证）类，详细分析如下： ?????风寒型（伤寒型）：辨证施治，要以伤寒论六经辨治为准则。麻黄汤证、桂枝汤证、麻桂各半证、荆防败毒散、人参败毒散、九味羌活汤、川芎茶调饮、四逆汤证、麻黄加葛根汤证。 ?????风热型（温病型）：要按温病学卫气营血三焦辨治体系为准则。气分证：银翘散证、桑菊饮证、麻杏石甘汤证、白虎汤证、竹叶石膏汤证、桂枝加葛根汤证、热入心包证。 ? ?????外寒内热型：要分两大类：素体内热、以及外寒后转内热、太阳经未愈转少阳经、少阳经证；内热常见分：实火、虚火、湿热。所用麻桂——荆防，以既能解表又不助火为宜。实火，可用黄连黄芩栀子，虚火知母黄柏，血阴虚丹皮生地地骨皮，湿热薏米苍术以及根据湿热分布分经用药。 ???? 秋燥证：分：热燥桑杏汤；凉燥证杏苏散。 ?????湿温证：（暑湿证）南方气温有的仍然较高，宜用藿朴夏苓汤、三仁汤、或初起用新加香薷饮。 ???? 寒包热型：外感未除，内热炽盛，比如仍有畏风,甚则寒战，头身痛，而口渴烦躁欲冷饮、尿黄，便秘口溃，脉浮数紧弦;或虚者虽见沉细，亦偏数脉，舌苔黄厚，表面有白苔者，外感未尽易辨，而纯见黄苔，以为外邪全部入里转热，那就大错了。脉舌症，三者见一仍有外邪者，均得及时以辛药解之。或辛温、或辛凉、或辛甘寒之辈。 ? ????并发症辨证兼治： ???结膜炎：蝉衣、木贼、野菊花、桑菊；? ?? 咽炎：红肿痛，牛蒡子射干元参； ?? 鼻炎：辛夷花苍耳子蔓荆子； ???胃肠炎：藿香正气丸； ?? 扁桃体炎：甚则化脓，重楼、马勃、僵蚕、黄连； ?? 支气管炎：小青龙汤加减; ?? 肺炎:大青龙汤加减； ?? 痰喘壅盛:三子养亲汤； ?? 久热不退：尿黄者竹叶石膏汤，体虚者照下面各种虚症加减； ?? 反复重感:肺卫不足玉屏风散，中气不足四君子汤；肾阴虚知柏地黄丸，肾阳虚金匮肾气丸； ?? 喑哑：木蝴蝶、蝉衣、膨大海、罗汉果、乌梅； ?? 耳鸣：蔓荆子、通草，合并鼻塞严重者，细辛； ?? 口渴辨治：口干不欲饮，生姜红枣即可。欲冷饮，葛根天花粉知母，甚则生津汤生地麦冬元参。欲热饮者饮不多，乃脾胃虚寒需加干姜红枣； ?? 口腔溃疡：舌咽红者，栀子元参，足底涌泉穴外敷醋调吴茱萸粉，口腔涂以冰硼散、双料喉症散； ??? 便秘：番泻叶、火麻仁丸； ??? 高热抽筋：钩藤、僵蚕、地龙干、羚羊粉、生白芍。 ??? 骨肉酸痛羌活、石楠藤、威灵仙； ??? 腰背酸痛：桑寄生、黑杜仲、秦艽、续断； ????头痛：太阳穴独活白芷，巅顶痛吴茱萸，全头痛槁本细辛，后脑痛羌活葛根，头引目痛或眉棱骨痛防风白芷，兼见眩晕者天麻向日葵。 ? ? ?? ?兼有其他各科症类：素体禀赋，决定了外感的病势以及转归，所以，在急性期治疗时就要兼顾到。 ????气虚：人参败毒散、酌加补中益气汤。 ????血虚：葳蕤汤、葱白汤、酌加四物汤、归脾丸，注意补血不能碍脾恋邪。 ????阴虚：五脏各阴虚不同，注意滋阴不能影响解表。 ????阳虚：华佗再造散，注意补阳不能伤阴。 ??? 怀孕：泰山磐石饮为主，或上方加用黄芩白术苎麻根等安胎。即使鼻塞也得慎用通窍药。宜足部热浴通鼻窍。 ????胃病：浅表萎缩者香附、佛手、荜拨、砂仁；胆汁返流者柴胡郁金枳壳川楝子炒白芍。 ????肝病：急性各型肝功异常者、胆囊炎胆石症者、胆囊切除者、柴胡、茵陈。 ????心脏病：多见痰涎壅盛，荄白、白芥子、全瓜蒌，胸阳不振，宜桂枝、砂仁壳。心胸憋闷，可加当归尾、京丹参、桔梗。 ????肺结核：不必轻易停用抗结核药。顾护好肺阴，及时化痰。 ????肺心病：亦加人参、黄芪顾护元气。 ????慢性肺阻病：心胸喘闷较重，上述均可加减、 ????肿瘤病：加强整体免疫功能的扶持。视具体情况辨治。 ????免疫低下（免疫缺陷）：重在按气血阴阳四虚，以及何脏腑见症为主来辨治。 ????体质过敏：外邪是过敏体质诱发之一因。不要依赖抗过敏。平肝凉血补土生金，是最常用的加强体质的方法。 ????慢性咽炎：外感加重咽部炎症，可加用慢咽药物。 ????男女更年期综合症：加强疏肝理气安神补肾。顽痰浮海石海蛤壳，夜不寐夜交藤合欢皮；心悸怔忡柏子仁酸枣仁；痰盛打鼾