梁文珍治疗慢性盆腔炎经验.pdfVIP

2013．11贵阳 第十三次全国中医妇科学术大会论文集 145 梁文珍治疗慢性盆腔炎经验 杨卫灵，刘春丽，梁文珍，孙丽丽 (安徽中医学院第一附属医院，安徽舍肥230038) 梁文珍教授从事医、教、研40余年，笔者随师 2．2兼顾脾胃 临证．盈益匪浅，现将其诊治慢性盆腔炎思路与经 梁老治疗慢性盆腔炎强调攻之前提定要顾护 验介绍如下。 脾胃，脾为后天之本，气血生化之源，是气机的升 降之枢纽。脾强胃健，气血生化有源，下注冲任，胞 1 病因病机 宫有血可藏，经水得行。所谓故顾护脾胃，养其生 梁文珍教授根据多年的临床实践经验总结，对 化之源．为瘀血得行得化之基础。攻实不应过用苦 慢性盆腔炎的病因病机进行了较为系统的研究，认 寒辛燥之剂，以免败胃伤津，攻中有补，攻而不伤中 为慢性盆腔炎的病因病机复杂．主要责之患者自身 气。不致影响药物的活血化瘀作用，不仅起到相辅 的体质因素，如素禀脾肾虚弱，或过度劳累，或经期， 相成的作用，而且起到了振奋正气顾本之意。临证 产后血动、血虚之时，感受外风、寒湿、湿热、热毒等 善用醒脾开胃，理气化滞之药，如方中常伍鸡内金、 外邪，内外二因，或由下而上，或由全身而致，相合为 建曲、陈皮、清半夏等醒脾开胃之药，均此用意，顾 病，正气不足，邪气亢盛，正邪相争，扰乱气血，损伤 护脾胃，防攻之过猛，以致燥伤津液，伤及正气。 胞宫、胞脉、胞络，冲任督带诸奇脉，从而使任脉失 2．3中西结合，内外合治 固，带脉失约，瘀邪阻滞冲任，气血运行不畅，导致瘀 梁老治疗慢性盆腔炎时除了以中医理论为基础 血结聚其中，阻滞不通，不通则痛，久之，气血运行不 外，还喜结合现代医学理论及中药药理作用，把辨中 畅，则胞官、胞脉、胞络，冲任失于濡养，即不荣则痛， 医之证与辨西医之病相结合，使用药更精当，直达病 如此反复。形成恶性循环，缠绵难愈。邪去正虚瘀浊 所，组方更具有针对性，科学性，从而显著地提高了 不化，长久潜伏体内，常易复发。 治疗效果。西医学理论认为，慢性盆腔炎的病因复 杂，其主要病机是究其原因在于：本病常由多种病原 2诊疗思路 体混合感染引起，初期治疗不彻底，则进入迁延期， 2．1以攻为主 由于炎症刺激造成盆腔内组织炎性增生、机化、粘 常以活血化瘀为立法之基础。由于慢性盆腔炎病 连，使内生殖器官及其周围结缔组织内残余病原体 程长。无论何种病因病机最终均可出现瘀滞。或因虚 被炎性包裹，加上组织粘连使血运不良、盆腔瘀血， 因实致瘀，或因寒因热致瘀，或因湿致瘀，或因郁致 这些病理改变使得单纯应用抗生素治疗在病变局部 瘀。同时．瘀血本身就是致病因素，由此可见，血瘀是 不能够达到有效杀菌浓度，且易诱使更多病原体产 慢性盆腔炎的最终病理结果，活血化瘀是治疗慢性盆 生耐药性，疗效欠佳。且长期使用还容易导致菌群失 腔炎的基本大法，因此梁老在治疗过程中，活血化瘀 调和耐药性【”。梁文珍指出，采用一些现代药理研究 始终贯穿其中，以攻为先，此乃遵循了《素问·阴阳应 所证实的具有活血化瘀作用的药物，对提高治疗盆 象大论》所谓