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中华医学会第十次全国计划生育学学术会议 书面交流 评估高风险282例，其中男性和女性乙型肝类病毒感染分别为121例和92例，女方甲状腺功 能异常30例，血糖异常10例，梅毒6例，巨细胞感染3例，重度贫血2例，反复流产4例，生育 先天性心脏病的患儿和苯丙酮尿症患儿各1例，男女双方高龄12例。 2．6随访情况 在接受免费孕前优生健康检查的3638女性中，280例妊娠，并进行了妊娠早期随访，其中280 例随访获得妊娠动向，发现异常3例，自然流产2例，过期流产1例。 流产妇女中2例体格指数过低(15．47．18．13)，体格指数过高(27．29—29．52)1例。 3．讨论 出生缺陷发生目前认为主要有两种原因：一是遗传因素，约占25％，二是环境因素，约占10％， 这两种因素同时存在再加上原因不明者，约占65％，明确出生缺陷的原因是出生缺陷干预的前提条 件。 本次评估高危人群中，乙型肝炎病毒感染和携带者居首位，通过乙肝病毒DNA测定分析及治疗， 指导受孕时机，可减少新生儿感染率。甲状腺功能异常和血糖异常比例较大，前者可造成不孕、流 产或死产的发生。后者可至胎儿畸形。孕期造成巨大胎儿、羊水过多、产褥感染等并发症，孕前控 制血糖和甲状腺功能可以获得满意的妊娠结局。 随访280例早期妊娠中发生流产4例，体重过高和过低时造成流产的主要原因。有研究表明体 重过低的女性流产率高于正常妇女。本次随访的4例流产中有2例体重过低者。故加强女性的健康 教育，改善日常生活方式及不良生活习惯，建立良好的饮食结构和健康的生活方式，将有助于改善 妊娠结局。 开展免费孕前优生健康检查筛选高危人群，分析发病原因，进行早期干预，针对性的治疗和预 防。对发现的高危人群进行人性化、个性化的评估指导，对降低出生缺陷的发生是有十分重要的意 义。 【参考文献】 1李颖，杨柳，杨文方。出生缺陷的相关因素[J]．中国计划生育学杂志，2010，18(12)755．757 2王健，孙琳，候稳。孕妇HBV感染模式与宫内感染关系的临床研究[J]中国计划生育学杂志，2007，15(4)： 223．226 1， 3宋慧玲，郭艺红，孙莹璞等女性体重对HVF—ET治疗结局影响的临床观察【J】．中国计划生育学杂志，201 19(5)：303—305 4蓝果，苏穗青．北京地区中神经系统先天畸形流行病学研究【J】中国优生与遗传杂志，1998，6(6)：106-107 5孙巧霞，孙京倩．8511例孕前优生健康检查结果分析【J】中国计划生育学杂志，2012，20(4)：268—269 PU-110 联体双胎足位阴道分娩1例并文献复习 易迎春．涂灵 江西省妇幼保健院生殖健康科330006 目的探讨联体双胎终止妊娠的方式。 方法对1例联体双胎的临床资料进行回顾性研究，并复习相关文献。 469 中华医学会第十次全国计划生育学学术会议 书面交流 结果因停经22+5周，发现胎儿畸形1天入院，经利凡诺引产后，成功经阴道分娩，且产妇软产道 完整。 结论联体畸形是一类复杂而少见的畸形，早期诊断，适时终止妊娠可减少母体不必要的损伤。 【关键词】分娩，联体 1．病例摘要： 家族中无多胎史及类似疾病。既往月经规律，经型3-4／26．28天，量中，色暗红，少许血块，无痛 心、呕吐等早孕反应，孕11周当地医院产检未发现明显异常。7月13日来我院产检，B超示中期 妊娠，联体双胎。现要求终止妊娠入院。查体：T36．80C，P 身高，体重，心肺无异常。产科检查：宫底脐上两指，骨盆无异常。胎位扪不清，脐周围可闻及胎 心。7月13日我院彩超示宫内妊娠，臀位，BPD 心，AFV32，胎盘后壁，两胎头及躯干相联，见两胸腔，两心脏，两脊柱，示中期妊娠，联体双胎。 诊断：中期妊娠，联体双胎。入院查各项检查无异常，7月16日行利凡诺0．19羊膜腔注射引产。