某医院规章制度汇编及岗位职责教材.docVIP

XXXX医院 规章制度·岗位职责 （医疗管理分册） 二〇一二年六月 目 录 第一章 医疗管理部分 一、临床管理制度 （一）首诊医师负责制 （二）三级医师负责制度 （三）查房制度 （四）医疗会诊制度 （五）病例讨论制度 （六）危重患者抢救制度 （七）入、出院工作制度 （八）医患沟通制度 （九）医嘱制度 （十）知情同意制度 （十一）值班与交接班制度 （十二）转科、转院制度 （十三）出院患者随访制度 （十四）麻醉、精神药物的安全管理制度 （十五）麻醉、精神药物的调配和使用制度 （十六）抗菌药物合理使用管理办法 （十七）药品不良反应监测和报告制度 二、医疗技术管理办法 三、手术管理制度 （一）手术审批制度 （二）手术分级管理制度 （三）术前讨论制度 （四）围手术期管理制度 四、医疗文件管理制度 （一）病历书写制度 （二）病案管理制度 （三）处方管理制度和书写要求 （四）诊断书管理制度 五、医疗质量监督管理制度 （一）医疗质量管理制度 （二）医疗安全管理制度 （三）医师执业证书管理制度 （四）医师处方权备案及医师印章管理规定 （五）医疗工作请示报告制度 六、医疗差错、纠纷管理制度 （一）医疗纠纷及医疗风险防范制度 （二）医疗纠纷处理预案 （三）医疗差错、事故报告制度 七、门诊工作管理制度 （一）门诊工作制度 （二）挂号室工作制度 （三）门诊观察室制度 （四）危重病人诊疗制度 八、急诊科工作管理制度 （一）急诊科工作制度 （二）抢救室工作制度 （三）麻醉中监测制度 （四）麻醉术后总结评价制度 （五）麻醉科药品管理制度 （六）麻醉科设备管理制度 、医院感染的消毒隔离制度、医院感染监测管理制度医院感染的分级防护管理制度预防重点部位医院感染的制度染、临床科主任职责、临床主任医师职责、临床主治医师职责、临床住院医师（士）职责、麻醉科主任职责、麻醉科主任医师职责、麻醉科主治医师职责、麻醉科医师职责九、医学影像/放射科主任职责十、放射科主任医师职责十一、放射科主治医师职责十二、放射科医师职责十三、放射科技师职责十四、放射科技士、技术员职责理疗科主任职责、理疗科主治医师职责、理疗科医师职责、理疗科医士职责、理疗科技师、技士、见习员职责、检验科主任二、主任（副主任）检验师、主管检验师、检验师、检验士、检验员、 2、 （） （） （） 3、 4、 5、1.???院领导(行政各科室负责人)查房，每周1次，按院领导分工深入科室，检查工作，听取意见，发现问题，及时解决。院长和业务副院长主要检查科室业务建设和医疗质量情况，并对科主任查房质量作出讲评，医务科科长每周业务查房一次。 2.? 住院医师每天上下午各查房1次，观察病情变化，进行诊断、治疗，了解伤病员的思想、生活情况。上级医师查房时，经治医师要做好准备，报告病情。 3.?? 主治医师每天要对本组(病区)病员进行普遍查房和重点查房各1次。检查医疗护理工作，重点解决疑难病例的诊治和进行临床教学。 4.? 科主任、正(副)主任医师每周对本科病员查房1次或副主任医师每周查房2次，检查医疗护理质量，解决疑难问题，有计划地组织临床教学。主治医师、住院医师、护士长及有关人员应随同查房。 5.? 各级医师对危重及大手术前后及特殊检查、治疗后的病员，应加强巡视，掌握病情变化，遇有情况及时处理；疑难问题，及时报告上级医师或申请会诊。查房后应及时详细地将查房情况、病人的生命体征、主要阳性体征及其变化、处理意见，记录于病程记录内。 6.???护士长组织护理人员每周进行1次护理查房，必要时请科主任、正(副)主任医师或主治医师指导，检查护理质量，研究解决疑难问题，结合实际进行临床教学。 7. 护理部主任组织各科护士长每月查房1次，重点检查护理质量，推广新技术、新业务，研究解决疑难病例护理和护理管理中的问题。 三级医师查房制度 11—2次，应有主治医师、住院医师、护士长、进修医师、实习医师和有关人员参加。 （1）查房内容包括审查和决定急、危重、疑难患者及新入院患者的诊断及治疗计划，决定重大手术及特殊检查、新的治疗方法及参加全科会诊。 （2）抽查医嘱、病历、护理质量、发现缺陷、纠正错误、指导实践、不断提高医疗水平。 （3）利用典型、特殊病历、进行教学查房，提高教学水平。 （4）对所查病人，应亲自询问诊疗情况和病情变化，了解生活和一般情况，并全面查体。 （5）听取各级医师、护士对诊疗护理工作及管理方面的意见提出解决问题的办法或建议，以提高科室工作管理水平。 2、主治医师查房制度 （1）主治医师查房，每日一次，应有本院住院医师或进修医师、实习医师、责任护士参加，新入院病人48小时内查房完毕。 （2）对所分管病人分组进行系统查房，确定诊断及治疗方案、手术方式