病毒性脑炎所致精神障碍临床分析.pdfVIP

· 62- 中国实用医药 2012年 1月第 7卷第 3期 ChinaPraeMed。Jan2012．Vd．7。No．3 39~C15例 (占6．02％)。发热持续时间1—5d，平均2—3d。 进食者注意补充热量及电解质，继发感染者联合用抗生素，口 热型不定，多数患儿有食欲减退、消化不 良、咽痛、全身不适， 腔轻度溃疡者局部用康复新、金因肽。经治疗后，本组674例 少数患儿有流涕、腹泻 、呕吐、虚脱无力等类似感冒症状。 患儿均痊愈。其中3例转为重症和心肌炎，在常规治疗基础 2．2 口腔表现 593例 (占87．98％)出现 口腔黏膜疱疹，分 上联合应用维生素C、ATP、辅酶 A、辅酶 Q10、果糖等营养心 布于颊黏膜、软硬腭、舌唇及牙龈黏膜，以颊黏膜。软硬腭多 肌治疗一周，心肌酶谱恢复正常。提示本病常伴心肌损害 ，合 见，病变初期为口腔内可见 1～5mm大小的黏膜疱疹 ，边缘 并暴发性心肌炎病死率高。 充血。黏膜疱疹 1～2d破溃，形成表面覆盖黄色假膜的小溃 5 讨论 疡，大小从针类至绿豆大小不一。数 目有数个，数十个不等， 手足口病是由肠道病毒(主要是肠道病毒71型和柯萨奇 部分融合成片。溃疡表现明显 ，患儿有流涎、拒食等，严重时 A组 16型)引起的传染病，多发于婴幼儿，可引起手 、足、口腔 颇似疱疹性 口腔炎 ，但其病程较短。 部位的疱疹 ，个别患者可引起心肌炎、肺水肿 、无菌性脑膜炎 2．3 皮疹表现 100％患儿均有皮疹，88％的皮疹与口腔黏 等并发症。王晓华 等报道 ，2000年山东省招远市发生一起 膜疱疹同时出现。皮疹初为玫瑰色红斑或斑丘疹，2～24h后 累计千人的小儿手足口病暴发大流行 ，并发病毒性脑膜炎 14 转为疱疹 ，多发生手掌、足底、指趾的屈面等表面厚而受到摩 例，病毒性心肌炎12例 ，其中暴发性心肌炎4例在短时间内 擦的部位。典型者为米粒至黄豆大小的疱性皮疹 ，直径多在 死亡。本组有3例合并心肌炎。故诊疗经过中应进行常规心 5mm左右，疱液量少 ，浑浊，周围伴有红晕 ，呈圆形或椭圆形， 电图、心肌酶谱检查 ，以免漏诊心肌炎。 有轻度痒感，疱壁较厚，不易破溃。128例 (占18．99％)患儿 该病的潜伏期为2～10d，平均3～5d，传染源包括患者 臀部和膝部可见红色斑疹或斑丘疹。疱疹3～4d疱液吸收， 和隐性感染者，流行期间患者为主要传染源，患者在发病期间 5～9d皮疹变硬，再过一周左右变硬皮损脱落，皮肤颜色 可自咽部排除病毒，疱疹液中含有大量病毒，破溃时病毒溢 一 致 。 出，病后数周患者仍可从粪便中排除病毒。 3 辅助检查 该病传播方式多样，以通过人群密切接触传播为主，病毒 血常规检查674例，377例 (占55．93％)白细胞总数正 可通过唾液、疱疹液、粪便等污染的手、毛巾、手绢、牙刷、玩 常；141例(占20．92％)白细胞总数升高；134例 (占19．88％) 具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起间接接触传播；患者 白细胞总数下降，分类淋巴细胞较高，中性粒细胞较低。心电 咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播；如接触被病毒 图检查 465例，17例 (占3．65％)ST—T段改变，279例 (占 污染的水源，亦可经水感染；门诊交叉感染和口腔器械不合格 60．00％)窦性心动过速。肝功检查 465例，碱性磷酸酶升高 亦是造成传播的原因之一。手足口病四季均可发病 ，以夏 、秋 362例 (占77．85％)；间接胆 红素轻 度升高 20例 (占 季节为主。 4．30％)，心肌酶检查465例，肌酸激酶、肌酸激酶同工酶升高 手足口病传播途径多，婴幼儿和儿童普遍易感 ，做好儿童 269例 (占57．85％)。 个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。 4 治疗及转归 参 考 文 献