直方图诊断脂肪肝应用探讨.pdfVIP

隙变清楚，胰管扩张、胰腺钙化无明显改变。 总之，影像学检查是诊断急性胰腺炎的主要方法。超声是一种常用无创性检查，可以了解胰腺 大小，胰管的扩张，假性囊肿、腹腔积液等情况，但常因腹痛剧烈、胃肠道胀气及功能异常而影响 诊断的准确性。CT扫描具有高敏性、无创性能够显示胰腺大小、形态，腹水及周围情况，增强扫描 可以发现无强化的坏死区或假性囊肿形成。CT能对急性胰腺炎提供正确的诊断，还能了解有无并发 症，对判断预后提供重要依据，并指导临床及时处理。我国CT普及率非常高，CT应用诊断技术日趋 成熟，可以把CT作为一种常规、首选的诊断急性胰腺炎检查方法，也是监测急性胰腺炎病情变化、 判断治疗效果的一种重要手段。ERCP在US提供胰管扩张的情况下，对胰管腔内病变的诊断和鉴别诊 断有很大的帮助，但为有创检查，且急性期尤其是重症患者，不易接受此项检查，施行难度较大。 MRI为无创性检查，可以多参数、任意方向成像，尤其T2WI能清晰显示胰腺坏死、假囊肿腹水等， 但价格较昂贵，普及率不如CT。MRCP能显示胰管，一般均能做出急性胰腺炎的诊断及轻重程度判断。 可根据病情和诊断治疗需要，临床高度怀疑坏死性胰腺炎，CT一时又不能肯定的情况下，加做MRI 检查诊断明确有无坏死性胰腺炎的可能是完全必要的。 直方图诊断脂肪肝的应用探讨 黄 大 斌 成都中医药大学附属医院 610072 脂肪肝是一种最为常见的肝脏弥漫性疾病，在临床诊断治疗中，由于目前检查手段单一，对判 断脂肪肝病变程度和治疗前后比较，结论往往比较模糊，我们于2002年2月—2003年2月，对50例正 常人和70例脂肪肝病人进行了超声声像图和直方图检查，发现直方图M值数值的增高对判断脂肪肝 病变程度有重要价值，现报告如下。 1、资料与方法 1.1 研究对象 正常对照组50例，女性24例、男性26例，年龄18-55岁，B超检查肝回声正常， 且无血脂升高者；脂肪肝病例组70例，男39例、女31例，年龄28-76岁，患者均被B超声像图诊断为 均匀性脂肪肝，其中42例血脂检查升高，非均匀性脂肪肝排除在外。 1.2 仪器与方法 使用MEDISON5500S数字式超声诊断仪，内置式直方图诊断功能，探头频率 3.5Mhz，灵敏度增益一律调节至G48。病人取仰卧位，确认为脂肪肝声像图后，采用肋间和肋下斜 切，获得左内叶、右前叶切面图，在其回声最强区用直方图获得取样框及M值，取样框直径0.3cm， 最后取其平均值，正常组的检查方法相同。 2、结果 2.1 正常对照组50例受检者，B超声像图回声均匀，无增强及细密改变，血管无受压变细，直 方图M值在29-49之间。 2.2 本文70例患者的声像图符合典型脂肪肝改变，直方图M值50-120；根据声像图的异常程度， M值分为三级；一级（轻度脂肪肝）24例，直方图M值为50-70，声像图表现肝实质回声较强，细密， 489 远场无衰减，肝静脉较清晰；二级（中度脂肪肝）39例，直方图M值71-90，声像图表现肝实质回声 弥漫性增强，细密，远场有衰减，肝静脉受压较模糊，但可显示，部分肝脏轻度肿大；三级（重度 脂肪肝）17例，直方图M值91以上，声像图表现肝实质回声弥漫性增强，细密，远场明显衰减以至 肝组织显示不清，肝静脉模糊，肝脏可弥漫肿大。 3、讨论 3.1 随着人们生活方式和膳食习惯的改变，脂肪肝发生率越来越高，导致国内人群健康质量 下降。目前，脂肪肝主要依靠B超声像图发现，诊断难度不大。可是，脂肪肝声像图的回声异常是 通过医生肉眼的个体主观观察，如对肝实质回声强度和密度，有无远场衰减等变化来判断，没有客 观具体数据数值指标，所以这种诊断往往重复性较差，对脂肪肝病变程度和治疗前后对比难以判断， 尤其对轻度脂肪肝与正常肝二者之间容易混淆漏诊或产生误诊。 3.2 本文70例脂肪肝患者的M值升高达到50-12