自身免疫性肝炎临床特征分析.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2011年8月第8卷第32期 World Health Digest Medical Periodieal 自身免疫性肝炎临床特征分析 柴保山（焦作市第三人民医院感染四科 河南焦作 454172） 【中图分类号】R575【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）32-0012-02 摘要 【 】 目的 探讨自身免疫性肝炎(AIH)的临床误诊原因。方法 对32例患者的临床及误诊资料进行分析。结果 临床表现 为乏力(93.75%)，纳差(84.38%)，黄疸(56.25%)，发热(43.75%)，厌油腻(43.75%)等；女:男15:1；病程中血清ALT、AST、球蛋 白均明显升高,ALP、TBil分别升高26、22例，合并其他自身免疫性疾病22例。血清抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体 (SMA) 、抗可溶 性肝抗原/肝胰抗原(SLA/LP)抗体、抗肝肾微粒体抗体-1(LKM-1)阳性率分别为78.13%、59.38%、15.63%、12.5%；确诊时平均 就诊7.5次、发病39个月。结论 AIH女性多见；发热及合并其他自身免疫性疾病者常提示该病；ALT、AST、球蛋白升高，AMA、 SMA阳性为其主要特征；医生对该病认识不足是造成误诊的重要原因之一。 关键词 【 】肝炎 自身免疫性 特征 误诊 自身免疫性肝炎（AIH）是一类由于免疫系统丧失对肝细 得以确诊,至确诊时平均就诊7.5次；一级医院确诊0例，二 [1] 胞的免疫耐受而致肝实质损害的慢性进行性肝脏炎性疾病 。 级医院确诊13例（40.63%），三级医院确诊19例(59.38%)； 该病目前病因尚不明确,在全世界范围内均有发生,但多见于国 传染科或肝病科医生确诊27例(84.38%),其他科医生确诊5例 外报道,国内发病率较低。我们对32例AIH患者的临床和误诊 (15.63%)；从发病到确诊AIH最短4个月,最长8.7年,平均为39 资料进行了回顾性分析，现报告如下。 个月；AIH常依次被误诊为病毒性肝炎、黄疸型肝炎、风湿 1 资料与方法 病、胆囊炎等，患者常因不同的症状而就诊于内科、风湿病 1999年12月～2010年10月期间患者，参照国际自身免疫 科、外科、皮肤科等。 [2] 性肝炎小组1998修订的诊断标准进行记分诊断 ,评分＞15分 3 讨论 诊断为AIH。收集患者性别、年龄、临床表现，血清ALT、 近年来，随着对AIH研究的深入，其诊断技术已取得了较 AST、TBil、ALP、GGT、血沉、血清球蛋白，血清抗核抗 大进展，发现了较多AIH自身抗体，并建立了AIH的血清免疫 体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)及抗肝 学检查方法；对AIH的临床表现、发生发展及转归规律的认识 肾微粒体抗体-1(LKM-1)、抗可溶性肝抗原/肝胰抗原(SLA/ 有了进一步提高。但目前仍无单一的临床或实验室指标可以确 LP)抗体、抗肝特异性胞浆抗原1型(LC-1)抗体 、抗中性粒细 诊AIH，需结合临床表现、生化、免疫、组织学等特点，并排 胞胞浆抗体(ANCA)及误诊资料并进行分析。 除其他原因引起的肝炎，进行综合分析判断。 2 结果 本组资料显示：AIH患者