再生医学及其干细胞治疗开辟危重病脏器损害生理性修复新途径.pdfVIP

1’’‘“～ …一．沙 0000 再生医学及其干细胞治疗开辟危重病 脏器损害生理性修复的新途径 惠小平 上海交通大学医学院附属瑞金医院卢湾分院急诊科，200020 一、什么是再生医学 medicine，RM)是通过研究机体的正常组织特征与功能、创伤修复与再生机制及千细胞 再生医学(Regenerative 分化机理，寻找有效的生物治疗方法，促进机体自我修复与再生，或构建新的组织与器官，以改善或恢复损伤组 织和器官的功能的科学。再生医学是一个新兴的领域，近=、三十年以来获得快速发展，特别是近十余年来，由 于干细胞技术突破的比较多，使干细胞与克隆技术、组织工程、组织器官代用品、异种器官移植成为再生医学的4 个主要模块。Stocum指出，再生医学旨在探寻再生的机制并应用于创伤和疾病后恢复组织结构和功能的治疗策 略，其基础研究涵盖了组织、器官、附属器等广泛领域的多种动物模型。再生医学包含了细胞移植、组织工程及 残余组织的再生诱导。干细胞技术作为再生医学的重要组成部分，几乎涉及人体所有的重要组织和器官，也涉及 人类面临的大多数医学难题，如心脑血管疾病、严重烧伤、脊髓损伤等各种危重病症，以及自身免疫性疾病、糖 尿病、骨质疏松、恶性肿瘤、老年性痴呆、帕金森病和遗传性缺陷等疾病的治疗。 =、iPS细胞与再生修复 千细胞是人体内可以转化为各种器官和组织的细胞，过去只能从胚胎中获得。2001年，中国付小兵等在研究创面 愈合中，发现某些分化成熟的表皮细胞在生长因子作用下，可以逆转为表皮干细胞，并建立了体内外诱导这种干 细胞产生的方法，该研究曾在国际著名医学杂志《柳叶刀》、《生物科学》及《国际创伤修复与再生杂志》等学 术期刊上发表。之后，付小兵的团队利用细胞分化所取得的成果，将入骨髓间充质干细胞诱导转交成为汗腺样细 胞，于2007年在国际上首例利用人体千细胞再生汗腺实验并获得成功，经两年以上对部分病例的随访，证明这种 方法不仅能够在人体切除瘢痕的创面再生出具有汗腺样结构的组织，而且还具有类似正常人分泌汗液的功能。同 年，美国和日本科学家宣布发现用皮肤等普通细胞“仿制”干细胞的方法，这样得到的干细胞称为诱导多功能干 细胞，又名iPS细胞。iPS细胞具有和胚胎干细胞类似的功能，从而避免了胚胎干细胞研究一直面临的伦理争论， 成为干细胞研究的热点领域之一，近两年来有关报道不断。鉴于笔者对当前再生医学与干细胞研究进展的兴趣和 关注，在浏览和复j了近年大量相关文献的基础上，就干细胞、干细胞治疗及再生医学开辟危重病脏器损害生理 性修复的新途径作一些肤浅的热点介绍，以期与急诊和危重病医学界同仁相互交流和探讨。 cells)是人和动物体内能够向不同组织分化的一类细胞。干细胞主要来自骨髓， 干细胞／前体细胞(stem／progenitor 通过血液循环移居到不同的组织，在组织局部微环境的诱导下，分化成熟为组织细胞。机体存在不同种类的前体 细胞．如能分化为成熟红细胞的成红细胞；能分化为血管内皮细胞的内皮祖细胞(endothelialcells， progenitor EPCs)等。已有大量证据表明，成年个体血管的新生，需要EPCs参与。干细胞可以转化为各种器官和组织细胞 的特性被称为全能性。 o000乏， stem Cell cells，ESCs)是指当受精卵分裂发育成囊胚时内细胞团(InnerMass)的细 胚胎干