胰腺癌2009中西医综合治疗进展.pdfVIP

治疗效果分析密不可分。也就是说：证候分类的科学基础一定程度上是建立在中药处方疗效观察的基础上 (方剂一证候对应的科学基础)。所以，脱离方剂谈证候分类或证候理论是不完全的。辨证论治理论的充 实过程，事实上包含中药方剂配伍理论研究、中药疗效分析等诸多过程。我们以往的结果表明：不同属性 (寒和热)的中药处方对同一模型动物的影响是不同的，说明方证对应理论在方剂作用原理层面上存在比 较充分的科学依据旧1。 因此，证候分类的标准应该随着临床经验的收集办法改进而完善。临床经验的整理方法已从原来的个 体化、参照式的收集整理转到现在的比较规范的临床试验设计，为证候分类标准的重新制订提供了可靠的 工作方法。但必须指出，随着临床试验设计方法的改进，证候标准的改进工作将持续下去，这才是中医证 候理论发展的可持续发展原动力。 参考文献：略 中西医结合防治肝癌 凌昌全 第二军医大学附属长海医院(200433) 胰腺癌2009中西医综合治疗进展 刘鲁明 复旦大学附属肿瘤医院(200032) 背景：近年来，胰腺癌的发病率有增加趋势。在我国，近20年来其发病率增长约6倍…。胰腺癌预后 极差，80％患者术后1年内死亡，总体术后5年生存率仅10％左右。现代医学治疗胰腺癌主要采用手术疗 法，然而由于胰腺癌很难早期诊断并早期手术，加之疾病进展迅速，疗效极差；非手术疗法如放射疗法、 化学抗癌药物疗法对胰腺癌细胞也不敏感；免疫疗法、内分泌疗法疗效并不肯定；故现代医学并无治疗胰 腺癌的有效手段。 通常，胰腺癌很难早期发现，一旦发现，80％的患者丧失了手术机会，晚期胰腺癌患者1年生存率不 足10％，中位生存时间仅为3个月左右。经过化疗，中位生存时I；q也仅为5个月“……。。带瘤患者3年生 存为O。近10年来，中医药治疗胰腺癌显示有其独到之处，尤其是胰腺癌中西医综合治疗取得疗效，值得 关注删。 目的：介绍近2002年以来复旦大学附属肿瘤医院中西医综合治疗胰腺癌研究结果，并与国内外研究 加以对照，寻找目前胰腺癌治疗的正确途径和原则。 方法：采用临床回顾性研究和实验研究结果进行多角度评价。 结果：l回顾性研究： ·13· 最长生存病例麓前已达8年，仍然带瘤生存良好…。 (2)2003年，我们对胰腺癌伴肝转移的3l例患者进行了前瞻性研究…，发现采用胰腺三维适形放疗 翻翳动脉灌注毒艺疗结合清胰涝积中药的16例病入，憔床受盏率为鹚。勰，客觋有效率必25％，半年、1年 生存率分别为66．7％、38．1％，中位生存期11．6个月，最长生存病例己达29月，目前仍然生存良好。 (3)2004年，我们又比较了以清胰消积为主中药及化疗分别治疗60例IV期胰腺癌的临床疗效，中 轻(只O．05)。 合治疗的晚期胰腺癌的临床特点和生存情况，比较各种临床因素和不同治疗(化疗、放疗)对134例患者 生存的影响。 结果发现，清胰化积方为主的中西医综含治疗半年、1、3、5年的生存率分别为60．9％， 25。蛰％，14。l器，8．褊，巾位生存期7。6月，较菲潺胰化积方治疗的同期惠者明显延长(翮。05)。治疗蓠 联会组生存情况优于单纯仡疗组(肿。05)。以清胰化积中药为主的中嚣医综合治疗可能对晚期胰腺癌患者 的生存的延长舆有重要的作用。 2实验研究 已有现代药瑾研究表明，自花蛇蓄草、绞黢兰能显著抑制癌缨臆爨有丝分裂，并糍增强机体免疫功麓； 半枝莲对多种动物移植性肿瘤均有一定抑制作用；蛇六谷的主要成分甘聚糖能有效地干扰癌细胞的代谢功 能：自豆蔻提取物可破坏肿瘤细胞终围防护因子，使癌组织容易被损害。我{|’】前期动物实验证明，清胰消 积方能抑制肿瘤生长及诱导肿瘤细胞凋亡”……“，并熊提高胰腺癌G。／G，期细胞比例，降低S+G2／M细胞比 例及细胞增殖指数(PI值)。提示其抑瘤作用可能通过阻遏G0／G。期细胞向S期的进展，降低进入增殖周期 的缨脆吃铡丽实现。 肿瘤细胞周期改变的生物学基础非常复杂，可能通路有凋亡相关基因的改变，细胞周期素、细胞周期 依赖性蛋白激酶及其抑制物的改变，生长因子信号传导通路的变