肿瘤电化学治疗临床应用+(附668例报告).pdfVIP

肿瘤电化学治疗的临床应用(附668倒报告) 583 肿瘤电化学治疗的临床应用 (附668例报告) 权宽宏杜会生扬玉民刘士文权枫 电化学治疗经过10年的临床实践，治疗技术有了很大的发展，治疗效果不断提高。我们 结合1988年以来的临床资料，就有关电化学治疗基本原理、临床应用进行讨论。 临床资料 龄53．4岁。治疗病种有显露于体表或体表邻近部位的血管瘤、淋巴管瘤和恶性肿瘤，如头颈 颜面部位的肿瘤、口腔癌、齿龈癌、唇癌、甲状腺癌、皮肤癌、乳腺癌、黑色素瘤、外阴癌、阴茎癌、 舡门癌、直肠癌、宫颈癌、复发癌和转移癌，内脏肿瘤有肺癌和肝癌等。 本组恶性肿瘤均为中晚期病例或常规治疗失败病例，全部病例均有病理学诊断或细胞学 诊断。 根据肿瘤生长的部位与大小，合理设置电极，可以1：1，1：3，3：6，6：6安放正负电极，最多 可设置20根以上电极，亦可双排设置电极，正负电极各一排，间距2∞l，可取得电化学不开 刀，无出血切除肿瘤的疗效。治疗电量按肿瘤大小而定，肿瘤5aIl，100库仑／cm；5cm， 150库仑／can。 综合治疗：全组单纯电化学治疗76侧，配合静脉化疗146例，电化学治疗后局部追加放射 治疗者21例，进行动脉插管化疗78例，其余患者均进行了不规则的辅助治疗，包括中医中药， 例。 结 果 小1／2(NC)36例，占5．4％；治疗无效(PD)17例，占2．5％(表1)。 电化学治疗后改善症状，提高生存质量非常明显，如晚期乳腺癌；术后复发癌或菜花状肿 瘤常伴有出血渗出、恶臭和疼痛，电化学治疗后肿瘤坏死脱落，症状消失；口腔癌常伴有张口困 难、疼痛、不易进食，电化学治疗后肿瘤坏死、变软、缩小，疼痛缓解，张1：3进食随即改善。肿瘤 完全消失无局部复发者可得以长期缓解，部分缓解(PR)病例中，有的局部肿块缩小后仍留有 作者单位：650033昆明。中华医学会昆明肿瘤电化学治疗中心(权宽宏杜会生杨玉民刘士文)；中国西 安建筑科技大学(权枫) 中国癌症研究进展。 一硬结，病检为机化的玻璃变性组织，无癌细胞存活，可长期生存。电化学治疗的远期疗效： 发癌疗效明显优于转移癌，而复发癌和转移癌的局限型明显优于广泛型，差异有非常显著性 (PO．001，表3)。 衰1 668例肿瘤电化学治疗近期效果 裹2$48例肿瘤电化学治疗远期效果 洼：()内为％ 肿瘤电化学治疗的临床应用(附668傍报告) 本组中28例肝癌均系不能手术治疗的中晚期病例，肿瘤均为巨块型。直径6．7～18∞。 伴腹水者9侧。28例均配合肝动脉化疗或肝动脉插管化疗并栓塞，治疗后大多数患者症状缓 解，生活质量明显改善。合并活动性肝炎肝功能不全者效果差，1年内死亡5倒，其中1例肿 瘤达18 crn，并伴有腹水，已出现早期肝昏迷症状，经积极保肝治疗后行电化学治疗，患者生存 (18／28)，3年53．8％(15／28)，4年以上42．9％(12／7．8)。 本组中23例恶性黑色衰瘤电化学治疗组(A组)与中国医学科学院肿瘤医院所报告的 UnC为主的化疗组(B组)和杭州肿瘤医院报告的以手术为主的综合治疗组(C组)进行对比 结果见表4。 衰4恶性黑色素确不同治疗方法生存率对比 注：A、B组相比，差异宥显著性(PO．001),A、C组相比，差异无显著性佃0．05) 恶性黑色素瘤电化学治疗组3年生存率较化疗组显著提高，与手术为主的综合治疗组差 异无显著性，但3年生存率仍高于手术组。对四肢部位的黑色素瘤、软组织肉瘤和阴茎癌采用 电化学疗法，可以避免因扩大手术切除产生的功能障碍或截肢致残的后果，从而可提高生存质 量。 讨 论 1．电化学治疗的基本原理将铂金电极插人肿瘤中心与周边，经过直流电的作用，强制地 改变肿癯组织微循环，并产生一系列电化学反